La documentation prescrit plus d'antipsychotiques pour les garçons

Une nouvelle étude du NIH examine, pour la première fois, les modèles de prescriptions d'antipsychotiques en Amérique.

Les chercheurs ont découvert que les garçons sont plus susceptibles que les filles de recevoir une ordonnance d'antipsychotiques, quel que soit leur âge. Environ 1,5% des garçons âgés de 10 à 18 ans ont reçu une prescription d'antipsychotique en 2010, bien que le pourcentage diminue de près de moitié après 19 ans.

Les antipsychotiques étaient le plus souvent prescrits pour le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) chez les jeunes de un à 18 ans. La dépression était le diagnostic le plus courant chez les jeunes adultes âgés de 19 à 24 ans qui recevaient des antipsychotiques.

Malgré les inquiétudes suscitées par l'utilisation croissante des antipsychotiques pour traiter les jeunes, on en savait peu sur les tendances et les modes d'utilisation aux États-Unis avant cette dernière recherche.

Mark Olfson, M.D., M.P.H., et ses collègues Marissa King, Ph.D., et Michael Schoenbaum, Ph.D., rapportent leurs conclusions dans Psychiatrie JAMA.

«Aucune étude antérieure n'a eu les données pour examiner les modèles d'âge dans l'utilisation d'antipsychotiques chez les enfants comme nous le faisons ici», a déclaré le co-auteur Michael Schoenbaum, Ph.D., conseiller principal pour les services de santé mentale, l'épidémiologie et l'économie au NIMH.

«Ce qui est particulièrement important, c’est le fait qu’environ 1,5% des garçons âgés de 10 à 18 ans prennent des antipsychotiques, puis ce taux chute brutalement de moitié, à mesure que les adolescents deviennent de jeunes adultes.»

«Les antipsychotiques doivent être prescrits avec précaution», déclare Schoenbaum. «Ils peuvent nuire à la fonction physique et neurologique et certains de leurs effets indésirables peuvent persister même après l'arrêt du médicament.»

La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé des antipsychotiques pour les enfants atteints de certains troubles, en particulier le trouble bipolaire, la psychose / schizophrénie et l'autisme.

Cependant, l'équipe de recherche a constaté que les modèles d'utilisation des médicaments ne correspondent pas aux modèles de maladie. Cette inadéquation signifie que de nombreuses prescriptions d'antipsychotiques pour les jeunes peuvent être à des fins non conformes, c'est-à-dire pour des utilisations non approuvées par la FDA.

Par exemple, l'agression inadaptée est courante dans le TDAH, et les données des essais cliniques suggèrent qu'au moins un antipsychotique, la rispéridone, lorsqu'elle est utilisée avec des stimulants, peut aider à réduire l'agressivité dans le TDAH.

À ce jour, la FDA n'a approuvé l'utilisation d'aucun antipsychotique pour le TDAH, faisant de son utilisation pour ce diagnostic hors AMM.

Dans la présente étude, la combinaison de l'utilisation maximale d'antipsychotiques chez les adolescents et les diagnostics associés aux ordonnances (souvent le TDAH) suggèrent que ces médicaments sont utilisés pour traiter l'impulsivité et l'agressivité limitées sur le plan du développement plutôt que la psychose.

Mark Olfson et ses collègues ont travaillé avec la base de données IMS LifeLink LRx, qui comprend 63% des ordonnances ambulatoires exécutées aux États-Unis.L'équipe a examiné les données de prescription pour 2006-2010 et a constaté que l'utilisation d'antipsychotiques augmentait avec l'âge chez les garçons et les filles.

Ils ont constaté que l'utilisation d'antipsychotiques commençait à 0,11% en 2010 pour les âges de un à six ans, augmentant à 0,80% pour les sept à 12 ans et augmentant à nouveau à 1,19% chez les jeunes de 13 à 18 ans avant de chuter considérablement à 0,84% pour les 19 ans. 24.

Chez les enfants âgés de un à six ans, les garçons étaient plus de deux fois plus susceptibles que les filles de recevoir une prescription d'antipsychotiques (0,16 contre 0,06 pour cent en 2010). Cette tendance était vraie pour les garçons et les filles âgés de 7 à 12 ans (1,20 contre 0,44 pour cent en 2010) avant de se rétrécir pour le groupe d'âge des 13 à 18 ans (1,42 contre 0,95 pour cent) et de devenir finalement plus comparable pour les jeunes hommes et femmes de 19 à 18 ans. 24 (0,88 à 0,81% en 2010).

Parmi les jeunes traités aux antipsychotiques en 2010, les enfants les plus jeunes, âgés d'un à six ans, étaient les moins susceptibles de recevoir l'ordonnance d'un psychiatre (57,9 contre 71,9, 77,9 et 70,4% pour les trois autres groupes d'âge). Ceci est une source de préoccupation, car les lignes directrices de pratique mettent en garde les praticiens sur l'utilisation de médicaments antipsychotiques pour les jeunes enfants en particulier.

Parmi les jeunes recevant des prescriptions d'antipsychotiques, moins de la moitié ont eu une visite médicale incluant un diagnostic de trouble mental. Cela peut être en partie dû à la stigmatisation liée à la maladie mentale ou au fait que les fournisseurs de soins primaires sont préoccupés par le remboursement des traitements liés à de tels diagnostics.

«En plus d'avoir un nouveau regard sur l'utilisation des antipsychotiques chez les jeunes, une conclusion positive provenant de cette étude est qu'environ 75% de ces enfants ont au moins un contact avec un psychiatre», a déclaré le directeur du NIMH, Thomas Insel, M.D.

Source: NIMH / NIH