L'augmentation de la dose d'opioïdes peut intensifier la dépression

Les patients souffrant de douleur chronique qui augmentent leur dose de médicaments opioïdes sont également plus susceptibles de connaître une augmentation de la dépression, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université Saint Louis.

Bien que des recherches antérieures aient lié la dépression à la consommation d'opioïdes, la nouvelle étude montre que l'augmentation des opioïdes est directement liée à une augmentation de la dépression.

«Une meilleure compréhension de la relation temporelle entre les opioïdes et la dépression et la dose d'opioïdes qui expose les patients à un risque de dépression peut éclairer la prescription et la gestion de la douleur et améliorer les résultats des patients souffrant de douleur chronique non cancéreuse», a déclaré Jeffrey Scherrer, Ph.D. , professeur agrégé de médecine familiale et communautaire à l'Université Saint Louis, et ses collègues.

Pour l'étude, les chercheurs ont évalué les questionnaires de 355 patients souffrant de lombalgie chronique lors de leurs suivis d'un an et de deux ans. Les participants étaient 72,4 pour cent de femmes, plus de 46 ans (75,2 pour cent) et principalement d'origine hispanique ou afro-américaine (57,5 pour cent). Les patients ont rapporté le nombre d'années pendant lesquelles ils avaient ressenti une douleur chronique.

Selon cette étude et des recherches antérieures menées par Scherrer, les facteurs contributifs à la dépression d'apparition récente peuvent inclure à la fois la quantité d'exposition quotidienne à la morphine et la durée de l'exposition. Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si les patients sont à risque en raison d'épisodes de dépression passés ou de symptômes dépressifs récents.

Scherrer a noté que depuis l'acceptation de l'article, son équipe a continué d'analyser une grande base de données de dossiers médicaux de l'Administration des anciens combattants. Ils ont constaté que la dépression est généralement liée à la durée pendant laquelle un patient prend des médicaments opioïdes.

«Après que l'article a été accepté au [journal] Douleur, nous avons mené une analyse supplémentaire en cours, avec le soutien du National Institute of Health, qui finance une vaste base de données de patients VA afin de déterminer si la durée de l'utilisation d'opioïdes et la dose d'opioïdes interagissent ou ont un effet additif sur le risque de dépression », a déclaré Scherrer.

«Nos résultats soutiennent la conclusion selon laquelle la plupart des risques de dépression sont déterminés par la durée d'utilisation et non par la dose.

«Ainsi, une forte explication potentielle de notre découverte selon laquelle l'augmentation de la dose d'opioïdes augmente le risque de dépression pourrait être que les patients qui augmentent la dose sont les patients qui utilisent le plus longtemps. Cela est logique car une utilisation prolongée est associée à la tolérance et à la nécessité d'augmenter les opioïdes pour soulager la douleur.

«Nous espérons trouver des facteurs de risque tels que l'abus d'opioïdes qui pourraient être dans le chemin de l'utilisation chronique d'opioïdes à une nouvelle dépression», a déclaré Scherrer. «Cela élargirait les cibles d'intervention pour limiter le risque de dépression chez les patients qui ont besoin d'un traitement opioïde à long terme.»

L'étude est publiée dans la revue Douleur.

Source: Centre médical de l'Université Saint Louis