Dans la schizophrénie, une meilleure compréhension cognitive peut aider au fonctionnement quotidien

Pour les patients atteints de schizophrénie, avoir la capacité de se refléter et d'ajuster ses croyances peut aider à atténuer de nombreux défis cognitifs associés à la maladie et à améliorer le fonctionnement quotidien, selon une nouvelle étude publiée dans la revue. Science psychologique clinique.

«Souvent, les individus pensent qu'il y a quelque chose qui ne va pas chez eux et qui ne peut pas être changé. Cet article donne l'espoir que le problème n'est pas aussi enraciné ou aussi stable que cela puisse paraître, ou qu'il s'agit d'un trouble dévastateur et irrémédiable », a déclaré l'auteur principal Paul M. Grant, Ph.D., professeur adjoint de recherche en psychologie à le département de psychiatrie de la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie.

Pour l'étude, les chercheurs ont demandé à 228 participants ayant reçu un diagnostic de schizophrénie ou de trouble schizo-affectif d'évaluer des affirmations, telles que «j'ai sauté aux conclusions trop rapidement», sur une échelle allant de (0) «pas du tout d'accord» à (4) «complètement se mettre d'accord." Les performances neurocognitives ont été évaluées avec une série de tâches comportementales.

Les résultats remettent en question la notion de longue date selon laquelle les performances neurocognitives d’un patient schizophrène (mesures comportementales de l’attention et de la mémoire) sont prédictives de sa perspicacité cognitive (une mesure de l’autoréflexion et de la confiance dans ses propres interprétations). Au lieu de cela, les nouvelles découvertes montrent que c'est l'inverse - que la perspicacité cognitive est un prédicteur significatif de la neurocognition.

Par exemple, une auto-réflexion réduite et une plus grande confiance dans les jugements (faible perspicacité cognitive) sont plus susceptibles d'entraîner une neurocognition plus faible à l'avenir. De même, les améliorations de l'autoréflexion et de l'excès de confiance prédisent de meilleures performances neurocognitives à l'avenir.

Les résultats suggèrent que l'amélioration des connaissances cognitives peut directement améliorer les performances des tâches de laboratoire et du monde réel, suggèrent les auteurs.

«La relation entre les deux est importante car elle présente une opportunité prometteuse d'améliorer les résultats des personnes atteintes de schizophrénie, dont beaucoup souffrent de longues périodes d'invalidité, sans parler des 1,5 million de nouvelles personnes qui reçoivent un diagnostic de schizophrénie chaque année dans le monde». dit Grant.

"Il y a beaucoup d'efforts dans le domaine de la schizophrénie pour aider les gens à travers ce qu'on appelle la remédiation cognitive, qui est essentiellement un processus ascendant d'apprentissage, de mémoire et d'attention", a déclaré Grant.

«Mais nous pensons qu'avoir des interventions qui ciblent les croyances positives et négatives, ainsi que des objectifs, serait essentiel pour aider les individus à avoir une vie meilleure, la vie qu'ils veulent.»

Une intervention est appelée thérapie cognitive orientée vers le rétablissement (CT-R), une approche pratique et active qui se concentre sur les aspirations de vie, la réussite des objectifs et le développement de la résilience face aux symptômes stressants et aux événements de la vie. Dans l'ensemble, cette méthode aide à promouvoir les croyances positives et à neutraliser les attitudes négatives.

CT-R a été créé par Grant, avec Aaron T. Beck, M.D., professeur émérite au département de psychiatrie de Penn et co-auteur de l'étude.

Une étude de juin 2017 dans la revue Services psychiatriques, rédigé par cette même équipe, a découvert que le CT-R est assez efficace chez les patients schizophrènes qui fonctionnent mal. L'étude faisait suite à un essai clinique randomisé et a montré que les participants ayant reçu le CT-R pendant 18 mois, par rapport à ceux ayant reçu un traitement standard (p. Ex. Médicaments antipsychotiques, prise en charge des cas), présentaient des améliorations majeures du fonctionnement quotidien. , la motivation et les symptômes psychotiques qui ont persisté après la fin du traitement. Surtout, les patients avec la plus longue évolution de la maladie ont montré une amélioration à la fin de l'étude.

«Une partie de ce qui produit le handicap est liée à la façon dont les individus pensent au handicap. Et cette façon de penser est assez variable », a déclaré Grant. «Le CT-R ajuste en effet les croyances, ce serait donc l'une des principales thérapies que nous suggérerions aux praticiens de mettre en œuvre.»

Les chercheurs ont appelé à des études supplémentaires pour confirmer ces résultats et examiner les évaluations cliniques de la métacognition - pensée d'ordre supérieur impliquée dans l'apprentissage - et des engagements comportementaux lors de l'étude du lien entre la perspicacité et la cognition.

Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie