Les médicaments contre la pression artérielle liés à une diminution du risque de démence
Lorsque des chercheurs de Johns Hopkins ont analysé des données sur plus de 3000 personnes âgées américaines, ils ont constaté que les personnes de plus de 75 ans ayant une cognition normale qui utilisaient des diurétiques, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-1 (ARA) et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) présentaient une réduction risque de démence liée à la maladie d'Alzheimer d'au moins 50%.
De plus, les diurétiques étaient associés à un risque réduit de 50% chez les personnes souffrant de troubles cognitifs légers.
Les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques n'ont pas montré de lien avec un risque réduit, ont rapporté les scientifiques dans l'étude, publiée dans la revue Neurologie.
«Identifier de nouveaux traitements pharmacologiques pour prévenir ou retarder l'apparition de la démence MA est essentiel, étant donné le manque d'interventions efficaces à ce jour», a déclaré Sevil Yasar, MD, Ph.D., professeur adjoint de médecine au Département de médecine gériatrique et de gérontologie à l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins. «Notre étude a pu reproduire les résultats précédents, cependant, nous avons également pu montrer que l'effet bénéfique de ces médicaments contre la tension artérielle s'ajoute peut-être au contrôle de la pression artérielle et pourrait aider les cliniciens à choisir un médicament antihypertenseur basé non seulement sur le sang. contrôle de la pression, mais aussi des avantages supplémentaires. »
Pour la nouvelle étude, Yasar et son équipe de recherche ont mené une analyse «post-hoc» des informations initialement collectées dans l'étude Ginkgo Evaluation of Memory Study (GEMS), un effort de six ans pour déterminer si l'utilisation de l'herbe ginkgo biloba réduisait le risque de MA .
Cette étude, un essai clinique contrôlé randomisé en double aveugle portant sur 3069 adultes âgés de 75 à 96 ans sans démence, a débuté en 2000 et a recruté des participants dans quatre villes américaines: Hagerstown, Maryland; Pittsburgh, Pennsylvanie; Winston-Salem / Greensboro, N.C .; et Sacramento, Californie.
Alors que l’essai GEMS n’a montré aucun avantage du ginkgo biloba dans la réduction de la démence, des informations étaient également disponibles sur l’utilisation de médicaments antihypertenseurs par les participants à l’étude, selon Yasar.
Des études antérieures suggèrent que l'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de démence, a-t-elle déclaré, notant qu'il a été suggéré que les médicaments utilisés pour contrôler la pression artérielle avaient également un effet protecteur sur le cerveau.
La question, dit-elle, était de savoir lesquels étaient associés à un risque réduit de démence MA et lesquels ne l'étaient pas.
L'équipe de recherche a examiné 2 248 des participants au GEMS. Dans ce groupe, 351 ont rapporté l'utilisation d'un diurétique, 140 l'utilisation d'ARB, 324 l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, 333 l'utilisation d'inhibiteurs calciques et 457 l'utilisation de bêtabloquants. L'âge moyen de ce groupe était de 78,7 ans et 47% étaient des femmes, rapportent les chercheurs.
«Nous avons été en mesure de confirmer les suggestions précédentes d'un effet protecteur de certains de ces médicaments non seulement chez les participants ayant une cognition normale, mais aussi chez ceux ayant une déficience cognitive légère», a déclaré Yasar.
«De plus, nous avons également pu évaluer le rôle possible de l'élévation de la pression artérielle systolique dans la démence MA en plaçant les personnes de chaque groupe de médicaments dans des catégories supérieures et inférieures à une pression artérielle systolique de 140 mmHg, le seuil standard pour un diagnostic d'hypertension. ," elle a continué.
Yasar a averti que l'analyse avait ses limites, en raison principalement du fait que les données collectées par l'essai GEMS n'étaient pas collectées pour mesurer directement l'effet des médicaments, et par le fait qu'il était impossible de dire avec certitude dans quelle mesure chaque groupe des participants ont respecté leurs traitements médicamenteux.
L’équipe de recherche n’avait pas non plus d’informations sur l’usage de drogues par les sujets avant la période de l’étude.
«Le modèle cohérent que nous avons vu de réduction du risque de démence MA associé à ces médicaments justifie des études supplémentaires, y compris l'utilisation de l'imagerie cérébrale, pour mieux comprendre la base biologique de ces associations», dit-elle.
De telles études, a-t-elle ajouté, «pourraient conduire à l'identification de nouvelles cibles pharmacologiques pour des interventions préventives visant à ralentir le déclin cognitif et éventuellement retarder la progression de la démence MA.
Source: Médecine Johns Hopkins
