L'outil EEG mobile peut éliminer rapidement les saignements cérébraux dans les blessures à la tête
Un nouvel appareil portatif EEG (électroencéphalogramme) peut rapidement et avec une précision de 97% exclure si une personne souffrant d'un traumatisme crânien (TCC) a probablement un saignement cérébral et a besoin d'une évaluation et d'un traitement plus approfondis, selon un nouvel essai clinique testant l'efficacité du nouvel outil EEG qui a été approuvé en 2016 par la Food and Drug Administration des États-Unis.
Environ 2,5 millions d'Américains se rendent chaque année aux urgences de l'hôpital avec des blessures à la tête présumées, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Une majorité de ces patients reçoivent une tomodensitométrie, et plus de 90% de ces analyses ne montrent aucune lésion cérébrale structurelle, ce qui entraîne une exposition inutile aux radiations et des coûts médicaux estimés à environ 1 200 dollars par scan.
Le nouvel appareil, connu sous le nom AHEAD 300, mesure l'activité électrique dans le cerveau, puis utilise un algorithme pour décider si un patient est susceptible d'avoir un saignement cérébral. Dans un rapport dans le journal Médecine d'urgence universitaire, les chercheurs disent que l'outil pourrait potentiellement aider à la prise de décision clinique et à l'évaluation des patients et pourrait réduire le besoin de tomodensitogrammes.
«Avant notre étude, il n'y avait pas de mesures quantitatives objectives des traumatismes crâniens légers autres que l'imagerie», a déclaré le chercheur principal Daniel Hanley Jr., MD, professeur Legum de médecine neurologique et directeur du programme de résultats des lésions cérébrales à l'Université Johns Hopkins. Ecole de Médecine. «Ce travail ouvre la possibilité de diagnostiquer un traumatisme crânien de manière très précoce et précise.
«Cette technologie ne vise pas à remplacer la tomodensitométrie chez les patients présentant un traumatisme crânien léger, mais elle fournit au clinicien des informations supplémentaires pour faciliter la prise de décision clinique de routine», a déclaré Hanley.
«Si une personne ayant un léger traumatisme crânien était évaluée sur le terrain de sport ou sur le champ de bataille, ce test pourrait aider à décider si elle a besoin ou non d'un transport rapide à l'hôpital. Alternativement, s'il y a un accident avec de nombreuses personnes blessées, le personnel médical pourrait utiliser l'appareil pour trier quels patients auraient besoin d'un scanner et qui devrait y aller en premier. Ceux qui montrent un «positif» pour les lésions cérébrales iraient en premier. »
L'étude s'est concentrée uniquement sur les adultes et on ne sait donc pas si l'appareil peut prédire les lésions cérébrales traumatiques chez les enfants ou les adolescents.
L'étude a porté sur 720 adultes qui se sont rendus dans 11 services d'urgence (SU) à travers le pays entre février et décembre 2015 avec une blessure à la tête fermée, ce qui signifie que le crâne était intact. Les participants étaient âgés de 18 à 85 ans et 60% étaient des hommes.
À son entrée à l'urgence, chaque patient a subi des évaluations cliniques standard pour des blessures à la tête. Un technicien qualifié a ensuite utilisé l'appareil AHEAD 300 pour mesurer les données d'électroencéphalogramme (EEG) - essentiellement le suivi et l'enregistrement des schémas d'ondes cérébrales - des patients alors qu'ils se reposaient tranquillement pendant cinq à 10 minutes.
L'appareil est conçu pour lire environ 30 caractéristiques spécifiques de l'activité électrique cérébrale, qu'il utilise un algorithme pour analyser, et pour évaluer comment le modèle d'activité cérébrale du patient se compare au même modèle d'activité cérébrale considéré comme normal.
Par exemple, il mesure la vitesse à laquelle les informations se déplacent d'un côté du cerveau à l'autre, ou si l'activité électrique des deux côtés du cerveau est coordonnée ou si un côté est en retard.
La précision de l'appareil a été testée à l'aide de tomodensitogrammes des participants. La présence de tout sang dans la cavité intracrânienne a été considérée comme un résultat positif, indiquant une hémorragie cérébrale.
Après 72 à 96 heures, les chercheurs ont suivi avec des appels téléphoniques aux patients et / ou ont examiné les dossiers médicaux après 30 jours pour confirmer davantage l'exactitude de l'état de blessure de chaque participant.
Sur les 720 patients, 564 se sont avérés ne pas avoir de lésions cérébrales traumatiques, et 156 en ont eu, comme déterminé par des évaluations par tomodensitométrie mesurées et jugées indépendamment.
Source: Médecine Johns Hopkins
