Pour les crises psychiatriques, les alternatives aux urgences ont leurs avantages
Selon une nouvelle étude, les personnes en crise de santé mentale pourraient être mieux servies dans un autre environnement axé sur le rétablissement et dans un environnement familial plutôt que dans un service d'urgence traditionnel.
L'équipe de recherche a interrogé 18 participants qui ont passé du temps à The Living Room, un programme de consultation externe et volontaire pour les personnes en détresse émotionnelle.
Le programme, dans la banlieue de Chicago de Skokie, est doté d'un conseiller professionnel agréé, d'une infirmière autorisée et de pairs conseillers qualifiés. Sous l’égide du Turning Point Behavioral Health Care Centre, une agence communautaire de santé mentale, il se trouve dans un espace aménagé et meublé comme un salon dans la maison d’une personne, d’où son nom.
Les personnes interrogées pour l'étude comprenaient le personnel clinique professionnel et les pairs conseillers, ainsi que des patients (appelés «invités») qui étaient en crise, souffrant de diagnostics psychiatriques autodéclarés allant de la dépression au syndrome d'Asperger.
«Les participants à notre étude ont eu des expériences soit en tant que personne en détresse émotionnelle qui s'est rendue dans un (service d'urgence) pour obtenir de l'aide, soit en tant que personne travaillant avec des personnes en détresse émotionnelle dans ces contextes», ont écrit les auteurs.
«Les expériences des (services d'urgence) pour les personnes en détresse émotionnelle étaient caractérisées par des sentiments d'insécurité, de solitude, d'intimidation, de peur et d'inconfort», note l'étude. «Les participants ont décrit ne pas se sentir soutenus par le personnel (du service d'urgence).»
«Les services d’urgence des hôpitaux ne sont pas mis en place pour les personnes ayant des problèmes émotionnels», a déclaré la chercheuse Mona Shattell, Ph.D., R.N., professeure agrégée de sciences infirmières au College of Science and Health de l’Université DePaul.
«La plupart des personnes souffrant de détresse émotionnelle viennent d'un environnement chaotique et ont besoin d'un espace sûr ou calme pour recevoir une attention et un traitement appropriés. La plupart des patients qui sont venus au salon sont restés quelques heures, ont reçu un traitement ou de l'aide et sont partis.
«Ce qui rend l'espace unique, c'est qu'il est doté de pairs conseillers qui ont connu des problèmes de santé mentale et sont spécialement formés pour traiter les patients, qui ont bien répondu à ce type de soins parce qu'ils voient que le rétablissement est possible», a déclaré Shattell, qui se spécialise dans les environnements de santé mentale et de traitement.
Selon les résultats de l’étude, The Living Room a aidé les personnes souffrant de détresse émotionnelle ou de maladie mentale à faire face à leur crise dans le contexte de leur vie, ce qui les a aidées à utiliser leurs propres forces en parlant des problèmes, en se calmant et en résolvant les problèmes pour aider leur maladie.
Au Living Room, les invités ont déclaré avoir été accueillis comme «un être humain, pas comme un patient» et que le programme était «une zone d'aide et non de jugement».
Des interventions spécifiques du personnel de The Living Room ont été citées dans l'étude comme étant identifiées par les clients comme «utiles et attentionnées». Ces interventions comprenaient «être compréhensif, attentif et respectueux, explorer les techniques d'adaptation et utiliser une voix douce et apaisante».
Un invité, selon les résultats, «a apprécié les« opinions nouvelles »qui ont été offertes en relation avec sa crise, tandis qu'un autre a trouvé utile de travailler avec un pair conseiller pour identifier les aspects positifs d'une situation négative.»
L'étude a également indiqué à quel point ces types d'installations de traitement étaient rares aux États-Unis et à quel point peu de recherches ont été menées concernant les environnements de traitement alternatifs d'intervention en cas de crise - malgré leurs coûts considérablement inférieurs par rapport aux urgences.
«Les patients qui ont été traités dans The Living Room ont pu gérer avec succès leurs crises émotionnelles, ce qui était moins coûteux, émotionnellement intense ou aussi intrusif que d'être traité dans une salle d'urgence», a déclaré Barbara Harris, professeure adjointe à la DePaul's School of Nursing et une autre co-auteur de l'étude.
"Cela ne signifie pas que le traitement médical n'est pas nécessaire, mais parfois, la détresse émotionnelle ou la crise qui résulte de l'intersection de la maladie et des situations de la vie peut être résolue sans intervention médicale drastique ni hospitalisation."
Les résultats de cette étude qualitative sont examinés par d'autres institutions de l'Illinois en tant qu'option de traitement pour une alternative basée sur le rétablissement aux services d'urgence des hôpitaux pour les personnes en détresse émotionnelle.
Les conclusions tirées de l'étude sont étayées par des preuves empiriques et anecdotiques qui suggèrent que les milieux de soins non cliniques, comme The Living Room, sont perçus comme utiles et positifs.
«Cette étude est vitale pour aider à sensibiliser et informer les personnes souffrant qu'il existe d'autres options en matière de traitement de la santé mentale», a déclaré Shattell. «Nous avons besoin de plus d'installations comme The Living Room pour aider à fournir les soins et l'attention dont les personnes en détresse émotionnelle ont besoin pour se rétablir complètement.
L'étude apparaît dans le 7 janvier dans la revue Problèmes liés aux soins infirmiers en santé mentale.
Source: Université DePaul
