De nombreux survivants du cancer de la tête et du cou luttent contre le suicide

Une nouvelle étude a révélé que les survivants d'un cancer de la tête et du cou sont deux fois plus susceptibles de se suicider que les survivants d'autres cancers et quatre fois plus susceptibles que la population générale.

«Ce problème de suicide est plus important que beaucoup ne le pensent. Dans la population américaine en général, le suicide est la 10e cause de décès », a déclaré Nosayaba Osazuwa-Peters, BDS, Ph.D., MPH, professeur adjoint d'oto-rhino-laryngologie à la Saint Louis University School of Medicine et membre du corps professoral du Saint Louis Centre universitaire du cancer.

«Mais penser que cela pourrait être un problème encore plus grave chez les survivants du cancer est stupéfiant.

Plus de 15,5 millions de personnes vivent avec un diagnostic de cancer et le nombre de survivants du cancer devrait dépasser 20 millions d'ici 2026. Selon le chercheur, 3% des patients diagnostiqués souffrent d'un cancer de la tête et du cou.

Survivre au cancer a un coût, selon Osazuwa-Peters. Immédiatement après le diagnostic et le traitement, la nécessité de survivre dépasse souvent les préoccupations de fonctionnalité et d'esthétique.

Mais environ la moitié des survivants du cancer de la tête et du cou deviennent fonctionnellement handicapés après avoir terminé le traitement et sont incapables de retourner au travail. Des défigurations ou une perte de compétences persistantes et durables peuvent augmenter la dépression, la détresse psychologique, la peur de récidive et les pensées suicidaires, a-t-il déclaré.

«Aujourd'hui, plus que jamais, les gens survivent à leur diagnostic de cancer. Cela rend la surveillance permanente essentielle. Être considéré comme un «survivant du cancer» ne vous dit pas dans quelle mesure l’individu va bien », a déclaré Osazuwa-Peters. «Certains survivants du cancer décident malheureusement qu'il vaut mieux qu'ils soient morts plutôt que vivants.»

Pour l'étude, les survivants du cancer ont été identifiés à partir de la base de données du registre 18 de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux (SEER) de l'Institut national du cancer à l'aide de patients diagnostiqués entre 2000 et 2014.

SEER est une base de données sur le cancer accessible au public, représentative à l'échelle nationale et basée sur la population, qui contient plus de 8 millions de cas de cancer, avec des données qui couvrent quatre décennies et couvrent 28% de la population américaine. SEER a développé et mis à jour des données validées sur les causes de décès chez les survivants du cancer, fournissant un aperçu des décès relatifs et spécifiques à une cause dans cette population, a expliqué le chercheur.

L'étude a porté sur des patients de plus de 20 ans qui avaient une première malignité primaire de la tête ou du cou. Cela comprenait les carcinomes épidermoïdes de la cavité buccale, du pharynx, du larynx, de la cavité nasale et des sinus.

Les patients atteints d'un cancer de la thyroïde ont été exclus car, alors que la thyroïde se trouve dans la région de la tête et du cou, le cancer de la thyroïde est un cancer endocrinien et est différent du carcinome épidermoïde de la tête et du cou, a noté le chercheur.

Le taux de suicide chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou a été comparé aux taux de ceux diagnostiqués avec la prostate, le sein, les poumons et les bronches, le côlon et le rectum, la vessie, le mélanome, le lymphome non hodgkinien, les reins et le bassinet rénal, le corps et l'utérus, leucémie, pancréas, cancer de l'estomac, du foie et des voies biliaires intrahépatiques, lymphome de Hodgkin, cancer du cerveau et du système nerveux, des testicules, des ovaires et du col de l'utérus.

Les chercheurs ont examiné les données SEER de 4 219 097 survivants du cancer. Parmi ces personnes, 151 167 ont reçu un diagnostic de cancer de la tête ou du cou.

Entre 2000 et 2014, le taux de suicide des personnes atteintes d'un cancer de la tête et du cou était de 63,4 suicides pour 100 000 habitants. Pour la même période, le taux parmi les autres survivants du cancer était de 23,6 et parmi la population générale de 17,4 pour 100 000 habitants.

Seuls les survivants du cancer du pancréas avaient un taux de suicide plus élevé que les survivants du cancer de la tête et du cou, à 86,4 suicides pour 100 000 personnes.

L'étude a révélé que les survivants du cancer de la tête et du cou sont deux fois plus susceptibles de mourir par suicide que les survivants d'autres cancers. Il a été démontré que les personnes atteintes de cancers de la cavité buccale et du pharynx représentaient 20 pour cent du fardeau du suicide du cancer de la tête et du cou chez les survivants.

Les survivants du cancer de la tête et du cou ont des besoins de traitement et des détresses uniques, y compris des effets persistants et tardifs du traitement, tels que la défiguration et les problèmes d'image corporelle, la difficulté à avaler, l'ototoxicité et la dépression. Les problèmes de douleur et la toxicomanie sont également plus fréquents dans cette population, selon les chercheurs.

Les facteurs associés à un risque significativement accru de suicide comprenaient le fait d'être un homme, de race blanche, déjà marié ou jamais marié, et d'avoir une maladie régionale, éloignée et sans stade / inconnu.

Parmi les survivants du cancer de sexe masculin, les survivants de la tête et du cou avaient un risque accru de suicide par rapport aux survivants du lymphome colorectal, hodgkinien et non hodgkinien, des reins, de la leucémie, du foie, du mélanome, de la prostate, des testicules, de la thyroïde et de la vessie. Seuls les survivants du cancer du pancréas avaient un risque de suicide significativement plus élevé que celui de ceux qui ont survécu au cancer de la tête et du cou.

Pour les survivantes du cancer de la tête et du cou, les survivantes du cancer de la tête et du cou avaient un risque accru de suicide par rapport aux survivantes du mélanome, du lymphome hodgkinien et non hodgkinien, de la leucémie, du cancer de l'utérus, du sein, de la thyroïde, colorectal, du rein et du cerveau.

L'étude a également révélé une augmentation significative - 27 pour cent - des décès par suicide au cours des cinq dernières années de l'étude, par rapport à la période comprise entre 2000 et 2004. Cela correspond aux données des Centers for Disease Control and Prevention qui ont mis en évidence une augmentation de 25% du taux de suicide dans la population générale des États-Unis depuis 1999.

«Les taux que nous avons trouvés dans cette étude reflètent grandement les tendances nationales en termes d'incidence croissante du suicide», a déclaré Osazuwa-Peters.

Les données SEER n'ont pas fourni d'informations sur l'état de dépression, qui est un facteur de risque clé de suicide. Une autre limite de l'étude est le manque d'informations dans les données sur les troubles psychiatriques concomitants, les antécédents familiaux de suicide ou de toxicomanie. L'état fonctionnel des survivants individuels, la douleur, la défiguration et d'autres variables de qualité de vie n'étaient pas disponibles dans les enregistrements SEER, ont déclaré les chercheurs.

Alors que les récentes initiatives de lutte contre le cancer se sont concentrées sur la survie et la guérison du cancer, il faut faire davantage pour lutter contre la détresse ressentie par les patients atteints de cancer, a déclaré Osazuwa-Peters.

L'étude a été publiée dans la revueCancer.

Source: Université Saint Louis

Photo: