La prise de poids associée aux troubles psychotiques limite la vie

Si tout le monde est conscient de la crise de l'obésité, peu comprennent que le lien entre l'obésité et les troubles de santé mentale est particulièrement profond. Une étude de 20 ans suggère maintenant que l'obésité joue un rôle primordial dans les décès précoces chez les personnes atteintes de schizophrénie et de trouble bipolaire.

La recherche aide à expliquer pourquoi la durée de vie des personnes atteintes de schizophrénie est 20 ans plus courte que la population générale et 10 ans plus courte pour les personnes atteintes de trouble bipolaire. Fait intéressant, les chercheurs ont découvert que la prise de poids n'était pas liée à l'utilisation de médicaments antipsychotiques.

L'obésité est un problème de santé publique majeur aux États-Unis, car on estime que 35% des Américains sont obèses et ont un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus. En outre, les 2,2 millions d'Américains atteints de schizophrénie et les 5,7 millions d'Américains atteints de trouble bipolaire ont une incidence encore plus grande d'obésité, le facteur de risque s'accompagnant d'une plus grande probabilité de diabète de type II et de maladies cardiovasculaires.

Dans une étude unique en son genre, des chercheurs de la Florida Atlantic University (FAU) ont découvert que des tours de taille plus grands et la façon dont la graisse corporelle est distribuée sont en grande partie responsables de la durée de vie plus courte. L'étude paraît dans la revue internationaleTroubles bipolaires, et est le premier à comparer l'évolution du poids à long terme à travers différents troubles psychotiques.

Dans cette étude, les chercheurs de FAU ont développé la trajectoire de gain de poids la plus complète disponible à ce jour pour la schizophrénie et le trouble bipolaire. L'étude est la première à comparer l'évolution du poids à long terme à travers différents troubles psychotiques.

Les chercheurs ont développé leur modèle à partir de données soigneusement collectées par Evelyn Bromet, Ph.D., et ses collègues de l'Université Stony Brook. Ils croient que les résultats fourniront des informations vitales pour combler le vide qui existe aujourd'hui pour que les cliniciens identifient les périodes critiques qui se prêteraient à la prévention et à l'intervention.

«La plupart des essais cliniques sur les troubles psychotiques sont limités à des études transversales ou à court terme qui durent généralement un an ou moins», a déclaré Martin T. Strassnig, MD, auteur principal de l'étude et professeur agrégé de sciences médicales intégrées au Collège de la FAU de médecine.

«Ces essais ne sont pas assez longs pour déterminer le meilleur moment pour l'intervention. De plus, s'il existe des différences de poids chez les patients atteints de schizophrénie et de troubles bipolaires, nous devons adapter les efforts de prévention et d'intervention en fonction de leurs besoins.

Strassnig et ses collaborateurs ont obtenu des données pour leur étude à partir d'une étude de 20 ans soigneusement menée dans un cadre épidémiologique bien contrôlé d'un échantillon de tout le comté de patients de première admission hospitalisés pour un état psychotique au début des années 1990.

Les participants à l'étude étaient âgés de 15 à 60 ans et excluaient ceux qui avaient une psychose liée à la dépression, à la consommation de substances et à d'autres psychoses. L'étude comprenait des suivis en personne, qui ont eu lieu à six mois et à deux, quatre, 10 et 20 ans après leur première admission.

Dans l'étude, les chercheurs de FAU ont examiné les mesures de poids et de taille ainsi que des biomarqueurs tels que la pression artérielle, le cholestérol, les triglycérides, l'hémoglobine A1C, le pourcentage de graisse corporelle et le tour de taille. Le gain de poids a été défini par une mesure standard de l'IMC.

Les principaux résultats de l'étude ont révélé que le cholestérol, les triglycérides, l'hémoglobine A1C et la pression artérielle n'étaient pas corrélés à l'IMC dans le groupe dans son ensemble.

Cependant, au cours de l'étude de 20 ans, la graisse corporelle et le tour de taille étaient fortement liés à une augmentation de l'IMC. Les chercheurs ont découvert que le tour de taille à 20 ans était significativement plus élevé dans la schizophrénie que dans le trouble bipolaire, et que les femmes atteintes de schizophrénie avaient un tour de taille plus élevé que les hommes ou les femmes atteints de trouble bipolaire.

Dans le trouble bipolaire et la schizophrénie, l'augmentation du tour de taille a fait la plus grande différence dans l'IMC. Cela suggère un modèle d'obésité central reflétant l'accumulation de graisse sur les organes centraux.

Le surpoids au début du trouble prédit un gain de poids futur. Les résultats montrent également que près des deux tiers des personnes atteintes de schizophrénie et plus de la moitié de celles atteintes de trouble bipolaire étaient obèses 20 ans après leur première hospitalisation pour psychose.

Les enquêteurs ont découvert que le groupe schizophrène avait pris deux fois plus de poids au cours des 10 premières années, tandis que les personnes atteintes de trouble bipolaire avaient moins pris de poids au cours de la période initiale de 10 ans par rapport aux 10 années suivantes.

«Fait intéressant, l'utilisation de médicaments antipsychotiques n'était pas associée à des différences longitudinales dans le cours de la prise de poids, ni le type ou la disponibilité des antipsychotiques», a déclaré Strassnig.

«En fait, pendant les années 10 à 20, lorsque la probabilité d'être exposé au groupe de médicaments de deuxième génération causant une prise de poids était la plus élevée, il y a des preuves d'un plafonnement de la prise de poids.

De plus, ni le sexe ni la race n'étaient associés au taux de gain de poids après le départ. »

Les chercheurs soulignent que, comme la prise de poids se poursuit pendant 20 ans, les interventions peuvent être efficaces pour atténuer la prise de poids, même après plusieurs années de traitement. Enfin, une autre conclusion importante qu'ils tirent de leurs données est que le tour de taille doit être mesuré fréquemment, en particulier chez les femmes atteintes de schizophrénie.

Source: Université Florida Atlantic