Un comité demande instamment des conseils pour prévenir la dépression périnatale chez les femmes à haut risque
Le premier examen des preuves par le US Preventive Services Task Force (USPSTF) sur les moyens de prévenir la dépression périnatale a conduit les chercheurs à recommander des conseils pour les femmes enceintes et post-partum à risque accru de trouble.
La déclaration de recommandation finale de l'USPSTF a été publiée ce mois-ci dansJAMA, le journal de l'American Medical Association.
«Des interventions de counseling efficaces peuvent aider à prévenir la dépression périnatale avant qu'elle ne se développe», a déclaré Karina Davidson, membre du groupe de travail, Ph.D., M.A.Sc. «Nous pouvons aider à prévenir l'une des complications les plus courantes et les plus graves de la naissance d'un bébé.»
La dépression périnatale est une dépression qui se développe pendant la grossesse ou après l'accouchement. Elle affecte jusqu'à 1 femme enceinte sur 7 et peut avoir des conséquences négatives à court et à long terme pour la mère et son bébé, telles que les mères ayant des difficultés à créer des liens avec leur bébé et les bébés qui bénéficient de moins de services de santé préventifs.
Le groupe de travail a examiné les données sur les interventions visant à prévenir la dépression périnatale et a constaté que le counseling est efficace chez les femmes enceintes et en post-partum qui présentent un risque accru.
Deux types d'interventions de counseling ont été spécifiquement cités:
- Thérapie cognitivo-comportementale, qui traite les pensées négatives et augmente les activités positives;
- Thérapie interpersonnelle, qui met l’accent sur les relations d’un individu avec d’autres personnes pour améliorer la communication et résoudre les problèmes qui contribuent à la dépression.
Les chercheurs n'ont pas trouvé suffisamment de preuves pour recommander des approches de traitement autres que le conseil, telles que des traitements pharmacologiques comprenant la sertraline, la nortriptyline ou les acides gras oméga-3.
La recommandation était basée sur un examen systématique des preuves par une équipe dirigée par Elizabeth O'Connor, Ph.D., psychologue en santé comportementale et directrice associée du Kaiser Permanente Evidence-Based Practice Center à Portland, Oregon. La revue, qui comprenait 50 études représentant plus de 22 000 personnes, a révélé un risque inférieur de 39% d'apparition de dépression périnatale liée au conseil.
L'USPSTF a noté que la recommandation est pour les personnes à risque accru de dépression périnatale, pas celles qui ont déjà reçu un diagnostic de la maladie.
Actuellement, il n'existe pas d'outil de dépistage précis pour évaluer le risque de dépression périnatale, mais il existe certains facteurs que les cliniciens peuvent utiliser pour déterminer le risque. Les femmes ayant des antécédents de dépression, des symptômes de dépression et certains facteurs de risque socio-économiques, comme le fait d'être jeune ou monoparentale, peuvent courir un risque accru et bénéficier d'une intervention.
«Les cliniciens devraient utiliser les antécédents du patient et les facteurs de risque pour identifier les personnes enceintes ou en post-partum qui sont les plus susceptibles de bénéficier de conseils», a déclaré Aaron B. Caughey, membre du groupe de travail, M.D., M.P.P., M.P.H., Ph.D. «Les patientes enceintes et préoccupées par la dépression devraient en parler à leur médecin.»
Le groupe de travail est un panel indépendant et bénévole d'experts nationaux en prévention et en médecine factuelle qui travaille à améliorer la santé de tous les Américains et fait régulièrement rapport au Congrès américain. L'USPSTF formule des recommandations fondées sur des données probantes sur les services de prévention clinique tels que les dépistages, les services de conseil et les médicaments préventifs.
Source: US Preventive Services Task Force
