Les naissances planifiées à domicile sont aussi sûres que les naissances à l'hôpital

Les femmes avec des grossesses à faible risque qui prévoient un accouchement par une sage-femme à domicile ne courent pas plus de risque de nuire au bébé, par rapport aux mères avec une visite à l'hôpital prévue, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'Association médicale canadienne (CMAJ).

De plus en plus de femmes choisissent de plus en plus un accouchement à domicile assisté par une sage-femme plutôt qu'un accouchement conventionnel à l'hôpital. Cela a suscité une plus grande prise de conscience et des questions quant à la sécurité de ces accouchements à domicile.

Afin d'évaluer la sécurité des accouchements à domicile après les accouchements à l'hôpital, les chercheurs ont comparé 11 493 naissances planifiées à domicile et 11 493 naissances planifiées à l'hôpital en Ontario, au Canada, sur une période de trois ans. Ils voulaient déterminer le risque de mortinaissance, de décès néonatal ou d'événements graves chez les femmes à faible risque. Ils comprenaient à la fois les mères pour la première fois (35 pour cent) et les femmes qui avaient déjà accouché (65 pour cent).

«Parmi les femmes qui avaient l'intention d'accoucher à domicile avec des sages-femmes en Ontario, le risque de mortinaissance, de décès néonatal ou de morbidité néonatale grave était faible et ne différait pas des clients sages-femmes qui ont choisi l'accouchement à l'hôpital», écrit la Dre Eileen Hutton, Département d'obstétrique et le programme de gynécologie et de formation des sages-femmes, Université McMaster, Hamilton, Ontario, avec des coauteurs.

En Ontario, environ 10 pour cent des naissances sont assistées par des sages-femmes, et environ 20 pour cent d'entre elles ont lieu à domicile.

Parmi toutes les participantes à l'étude, environ 75% des femmes qui prévoyaient d'accoucher à domicile ont pu le faire, et environ 97% de celles qui prévoyaient d'accoucher à l'hôpital y ont eu leur bébé. Pour le groupe d'accouchement à domicile prévu, 8% avaient besoin de services médicaux d'urgence, tout comme 1,7% dans le groupe hospitalier prévu.

Les femmes qui avaient un accouchement prévu à l'hôpital étaient plus susceptibles de subir des interventions telles que l'augmentation du travail, les accouchements vaginaux assistés ou les accouchements par césarienne. L'incidence des mortinaissances ou des décès néonatals était de 1,15 pour 1 000 naissances dans le groupe des accouchements planifiés à domicile contre 0,94 pour 1 000 dans le groupe des accouchements planifiés à l'hôpital.

«Par rapport aux femmes qui prévoyaient d'accoucher à l'hôpital, les femmes qui prévoyaient d'accoucher à domicile ont subi moins d'interventions obstétricales, étaient plus susceptibles d'avoir un accouchement vaginal spontané et étaient plus susceptibles d'allaiter exclusivement trois et 10 jours après l'accouchement», écrivez les auteurs.

«À mesure que de plus en plus de femmes choisissent d'accoucher à domicile et que la profession de sage-femme se développe en Ontario, il sera intéressant de voir si les taux d'intervention plus faibles qui ont été constamment observés à ce jour chez les femmes qui prévoient des accouchements à domicile sont maintenus.

Source: Journal de l'Association médicale canadienne