L'environnement peut jouer un rôle majeur dans la psychose
Une nouvelle étude révèle que les taux de psychose peuvent être près de huit fois plus élevés dans certaines régions que dans d'autres. Les résultats suggèrent que les facteurs environnementaux, en plus de la génétique, influencent le développement de la psychose.
Des chercheurs de l’Université de Londres, du King’s College de Londres et de l’Université de Cambridge ont réalisé l’examen, la plus grande comparaison internationale de l’incidence des troubles psychotiques et la première grande enquête de ce type, en plus de 25 ans.
«Il est bien établi que les troubles psychotiques, comme la schizophrénie, sont hautement héréditaires, mais la génétique ne raconte pas toute l’histoire. Nos résultats suggèrent que les facteurs environnementaux peuvent également jouer un rôle important », a déclaré l'auteur principal de l'étude, le Dr James Kirkbride (UCL Psychiatry). L'étude apparaît dans Psychiatrie JAMA.
«Nous avons besoin de recherches plus approfondies pour comprendre pourquoi les gens dans certaines régions peuvent être plus à risque de développer un trouble psychotique, ce qui pourrait nous aider à comprendre les racines de la maladie et guider la planification des soins de santé», a-t-il déclaré.
Les auteurs ont estimé l'incidence des troubles psychotiques dans 17 régions de six pays - le Royaume-Uni, la France, l'Italie, les Pays-Bas, l'Espagne et le Brésil - en utilisant une méthodologie comparable. Leurs données ont été tirées de personnes âgées de 18 à 64 ans qui ont contacté les services de santé mentale après un premier épisode psychotique soupçonné, qui comprenait 2774 cas incidents au total.
Ils ont constaté que l'incidence globale des troubles psychotiques était de 21,4 pour 100000 personnes-années, mais ont découvert de grandes variations entre les différentes zones, d'un minimum de 6,0 pour 100000 personnes-années dans la zone rurale autour de Santiago (Espagne), à un maximum de plus de 45 dans le centre-ville de Paris et dans le sud-est de Londres.
Cette variation ne pouvait pas être expliquée par des différences d'âge, de sexe et de composition ethnique de la population dans ces régions.
Pour réduire la probabilité que les différences de comportement de recherche de traitement entre les régions aient faussé les résultats, les chercheurs ont encouragé la détection des cas dans les zones d'enquête à être aussi complète que possible.
Parmi les facteurs contributifs à l'étude, ils ont constaté que le prédicteur le plus fort au niveau régional des taux élevés de troubles psychotiques était le manque de propriété. Cette réalisation a été utilisée comme variable indiquant la richesse et la stabilité socio-économiques.
«Les zones avec des taux plus élevés de logements occupés par leurs propriétaires ont des taux de psychose plus faibles, ce qui peut être lié à la privation sociale. Les personnes vivant dans des zones socialement défavorisées peuvent avoir plus de stress social, ce qui pourrait prédire l'incidence de la psychose, comme le suggèrent d'autres études. Une autre explication pourrait être que le logement occupé par le propriétaire est un indicateur de stabilité et de cohésion sociales, lié à des réseaux de soutien plus solides », a déclaré la première auteure de l'étude, la doctorante Hannah Jongsma (Université de Cambridge).
Conformément aux recherches précédentes, une incidence plus élevée de psychose était également associée à un âge plus jeune (bien que les auteurs aient également identifié un pic secondaire chez les femmes d'âge moyen), les hommes et les minorités ethniques.
Un article connexe étudiant l'incidence de la psychose dans une région rurale d'Angleterre, également dirigé par le Dr Kirkbride et également publié dans Psychiatrie JAMA, ont constaté que si les personnes appartenant à des minorités ethniques sont plus susceptibles de souffrir d'un trouble psychotique, ces taux diminuent dans les régions à forte diversité ethnique.
Dans ces domaines, tant pour les personnes ethniques majoritaires que minoritaires, les chercheurs estiment que de plus grands liens sociaux entre des personnes d'origines différentes peuvent protéger contre certains problèmes de santé mentale.
Les chercheurs affirment que leurs résultats peuvent être utilisés pour aider à planifier les services de santé mentale, en identifiant les régions qui pourraient s'attendre à une incidence plus élevée de psychose.
Certains chercheurs ont développé un modèle prédictif qui est déjà utilisé par les agences de santé.
«Nous pouvons prédire avec un degré de précision croissant les taux d'incidence dans une région donnée sur la base de données démographiques facilement disponibles. Cela peut aider les décideurs à planifier où concentrer les ressources pour le traitement et la prévention des troubles psychotiques », a déclaré le co-auteur, le professeur Jim van Os (University Medical Center Utrecht).
Les résultats ajoutent du poids aux preuves antérieures selon lesquelles les facteurs environnementaux pourraient jouer un rôle plus important dans la cause des troubles psychotiques qu'on ne le croyait auparavant.
«Au cours des deux dernières décennies, les chercheurs ont fait beaucoup de progrès dans l'identification des liens entre les gènes et les troubles psychotiques. Nous suggérons que nous devons maintenant consacrer plus de temps à la recherche sur la manière dont les facteurs environnementaux et génétiques peuvent tous deux contribuer à la psychose », a déclaré le coauteur Craig Morgan (King’s College London).
Les chercheurs affirment que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les mécanismes causaux, étudier d'autres facteurs de risque et étudier l'incidence de la psychose dans d'autres environnements tels que les pays à faible revenu.
Source: University College de Londres
