Devez-vous laisser votre médecin surveiller votre prise de médicaments?

Une nouvelle pilule a été approuvée par la Food & Drug Administration (FDA) des États-Unis qui, lorsqu'elle est avalée, informe un appareil de surveillance que vous portez que vous avez effectivement pris le médicament. Cela semble envahissant et une violation flagrante de votre vie privée?

Eh bien, ça le serait. Sauf pour le petit problème que chaque année, des millions de personnes disent ou acceptent de prendre un médicament, puis arrêtent de le prendre quand elles commencent à se sentir mieux. C’est un problème de longue date pour les personnes diagnostiquées avec certains types de maladies mentales et entraîne des problèmes graves et importants - pour le patient, sa famille et la société dans son ensemble.

Le nouveau médicament s'appelle Abilify MyCite et est le résultat d'une collaboration innovante entre le fabricant d'Abilify, Otsuka, et Proteus Digital Health, une société californienne qui a créé le capteur. Les personnes qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie ou de trouble bipolaire, et certaines personnes souffrant de dépression clinique, se voient parfois prescrire Abilify, un médicament antipsychotique. Ce médicament aide à traiter certains des symptômes associés à ces troubles.

Le Seattle Times a le scoop:

Le capteur, contenant du cuivre, du magnésium et du silicium (ingrédients sûrs présents dans les aliments), génère un signal électrique lorsqu'il est éclaboussé par un liquide gastrique, comme une batterie de pommes de terre, a déclaré Andrew Thompson, président et chef de la direction de Proteus. Après plusieurs minutes, le signal est détecté par un patch en forme de pansement qui doit être porté sur la cage thoracique gauche et remplacé au bout de sept jours, a déclaré Andrew Wright, vice-président d'Otsuka America pour la médecine numérique.

Le patch envoie la date et l'heure de l'ingestion de la pilule et le niveau d'activité du patient via Bluetooth à une application de téléphone portable. L'application permet aux patients d'ajouter leur humeur et les heures de repos, puis transmet les informations à une base de données à laquelle les médecins et les personnes autorisées par les patients peuvent accéder.

Cela semble effrayant, non? Et ce serait aussi le cas si les personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble bipolaire - généralement des affections chroniques de longue durée - ne se heurtaient pas au fait que lorsqu'elles commencent à se sentir mieux, elles commencent à remettre en question la nécessité de continuer leur traitement. Et dans ce questionnement, certaines personnes décident qu'elles feraient mieux d'arrêter le médicament. Malheureusement, cela se fait souvent seuls, sans jamais parler ou consulter davantage le médecin qui a prescrit le médicament.

Adhésion aux médicaments ou traitement forcé?

Je déteste le terme «observance médicamenteuse» (et le tout aussi horrible «observance médicamenteuse»), car il a un son tellement paternaliste - les patients font ce qu’on leur dit le médecin omniscient. Mais en vérité, la plupart des patients atteints de maladie mentale travaillent en tant que partenaires dans l'élaboration d'un plan de traitement avec leur équipe de traitement. Les plans de traitement ne sont généralement pas forcé sur un patient, et si une personne veut faire quelque chose de différent dans son plan de traitement, j'ai rarement trouvé un professionnel de la santé mentale qui s'est opposé (même si je suis sûr qu'il y a encore des professionnels de la vieille école qui viennent de la exactement comme je dis «école de formation médicale»).

Donc, prendre des médicaments que vous avez accepté de prendre n’est pas exactement un traitement forcé. (Si vous n'était pas d'accord prendre le médicament en premier lieu, c’est une autre histoire.)

Les gens arrêtent de prendre leurs médicaments pour une myriade de raisons parfois très bonnes. Les effets secondaires sont horribles. Le médicament ne semble pas fonctionner aussi bien que par le passé. Le médicament me cause des problèmes d'équilibre ou de concentration. Je ne peux pas boire d’alcool pendant le traitement. Et certains d’entre nous deviennent paresseux et arrêtent de suivre le plan sur lequel nous nous sommes entendus sans aucune raison valable, à part le fait qu’il semble que ce soit trop de travail.

S'en tenir à votre partenariat de traitement

Mais si le traitement est un partenariat entre vous et votre thérapeute ou médecin, vous devez à cette relation de faire savoir à votre partenaire professionnel que vous souhaitez changer les choses avec votre traitement. Malheureusement, la plupart des gens ne font tout simplement pas cela. Au lieu de cela, ils décident eux-mêmes d'arrêter de prendre des médicaments.1

Juste parce que tu pouvez faire quelque chose ne veut pas dire que c'est quelque chose que vous devrait faire, ou que c’est une très bonne idée. De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble bipolaire ne peuvent tout simplement pas bien fonctionner sans médicaments.2

Certaines personnes se contentent de répéter le schéma consistant à prendre leurs médicaments pendant un certain temps, puis arrêtent de les prendre sans préavis à personne. Ce qui peut devenir un problème sérieux lorsque les ramifications possibles de l'abandon de votre traitement commencent à se relever. Par exemple, lorsque votre famille (ou la police) doit essayer de vous dissuader d'automutilation ou de tout autre type de situation où vous devenez un danger pour vous-même ou pour les autres. Ou votre comportement vous entraîne dans des problèmes criminels ou d'autres types de problèmes (par exemple, comme une personne qui vit un épisode maniaque à part entière dans un trouble bipolaire).

La technologie à la rescousse

C’est pourquoi la pilule Abilify MyCite a été inventée. Bien que je ne sois pas du tout à l'aise avec ses aspects relatifs aux rapports, je comprends le problème qu'il essaie de résoudre. Les injectables à action prolongée et d'autres formes de médicaments à action prolongée sont une autre façon d'essayer de répondre à ces mêmes types de préoccupations.

Les questions à poser à Otsuka au sujet de ce nouveau médicament seraient:

• Les produits chimiques qui se dissolvent dans mon estomac pour produire la réaction chimique électrique sont-ils sans danger pour une utilisation à long terme (par exemple, a-t-il été étudié chez l'homme pendant 5 ans ou plus)?
• Le capteur de patch est-il sans danger pour les poursuites à long terme (par exemple, a-t-il été étudié chez l'homme pendant 5 ans ou plus)?
• Otsuka reçoit-il des données transmises depuis l'application pour smartphone (même si elles sont anonymisées)?
• Que fait d'autre Otsuka avec ces données?
• Otsuka met-il ces données à la disposition du gouvernement ou de la police? Les compagnies d'assurance? Payeurs? D'autres tiers? Et dans quelles conditions?
• Si la police demande mes données, une assignation ou un mandat de perquisition est-il nécessaire?
• Où résident réellement les données, sur mon téléphone ou dans le cloud quelque part?
• Quel type de sécurité est attaché à la transmission et au stockage des données?
• Puis-je supprimer ou purger complètement toutes mes données quand je le souhaite?
• Puis-je obtenir une copie de mes enregistrements de données complets quand je le souhaite?
• Qui, au sein du cabinet médical, effectue le contrôle effectif de l’apport de médicaments?
• Quelle est la réponse du cabinet médical lorsque j'oublie une ou plusieurs doses?
• Ai-je mon mot à dire sur le type ou la fréquence de réponse du cabinet médical?

Et c’est là que je commencerais… Je ne rêverais même pas de prendre ce médicament sans réponses adéquates à ces questions.

Une solution possible… mais ne nous arrêtons pas là

Comme vous pouvez le voir, malgré le besoin de solutions, il n'y a pas grand-chose à disposition pour résoudre ce problème. C'est un défi lorsque la maladie elle-même peut amener une personne à remettre en question son plan de traitement et à interrompre ses médicaments sans d'abord parler à quelqu'un de ses préoccupations et de son désir d'arrêter de prendre ses médicaments.

C'est une idée intéressante, combinant des capteurs, une application et une technologie toujours connectée pour produire une solution qui peut ou non fonctionner, en fonction de la situation spécifique d'une personne.

Mais il semble également qu'il présente de multiples points de défaillance potentiels, conduisant à des lectures peu fiables une fois déployées sur potentiellement des dizaines de milliers de patients. Ces problèmes potentiels peuvent inclure:

• La réaction chimique de la pilule dans l’estomac d’une personne (que se passe-t-il si quelque chose qu’une personne mange annule la réaction et donne un faux positif de non-observance du médicament?);
• L'échec potentiel du capteur à lire correctement les données sur tous les types de peau, dans toutes les conditions de chaleur, de froid, de chair de poule et de transpiration;
• L'échec potentiel de l'application à lire correctement les données du capteur ou à se connecter au capteur, en particulier si la batterie du capteur est faible ou si quelqu'un a simplement oublié de l'échanger;
• Que faire si vous cassez ou perdez votre téléphone sur lequel réside l'application?
• Etc.

Ce n’est peut-être pas tout à fait prêt pour les heures de grande écoute. Je ne serais sûrement pas la première personne à l’essayer. Mais j'apprécie la tentative d'innovation. Alors ne nous arrêtons pas ici, trouvons un moyen de le faire d'une manière moins invasive et un peu moins effrayante qui ne semble pas si Big Brotherish.

Pour plus d'informations

Notes de bas de page:

1. Ce qui, bien que je soutienne à 100% que c'est votre droit de le faire, ne signifie pas qu'une telle décision est toujours une bonne idée, ou dans le meilleur intérêt de vous ou du traitement de votre état. En fin de compte, je crois que c'est le patient qui a le dernier mot sur le type de traitement qu'il veut ou ne veut pas recevoir. [↩]
2. Vous ne savez pas si vous faites partie de ces personnes? Vous pouvez travailler avec votre équipe de traitement pour réduire progressivement un médicament et sous supervision afin de déterminer si cela fonctionne ou non pour vous. [↩]