Que feriez-vous si vous étiez moi?

Vous avez donc finalement franchi le pas et cherché de l’aide pour un problème psychiatrique ou de santé mentale dans votre vie. Vous êtes allé chez le psychiatre, qui vous a posé beaucoup de questions au cours de l’heure écoulée, et vous vous sentez un peu épuisé.

Le psychiatre se tourne vers vous et dit: «Eh bien, nous pourrions aborder votre traitement de différentes manières. Nous pourrions faire ceci, ou nous pourrions le faire. Il y a des avantages et des inconvénients à chacun… »

Vous essayez d’écouter, mais vous ne comprenez pas vraiment les différences, ni la probabilité qu’un traitement soit plus bénéfique que l’autre. Vos yeux commencent à s'embraser alors que le psychiatre continue de parler, inconscient de votre zonage.

«Alors, comment voudriez-vous que vous procédiez à votre traitement, ceci ou cela?»

À la fin de son petit discours sur les options de traitement, vous êtes un peu étourdi et confus. Vous ne savez pas comment procéder avec le traitement, alors vous posez la question à des millions de patients avant de vous demander également: «Que feriez-vous si vous étiez à moi, docteur?»

Le psychiatre répondra-t-il honnêtement (par exemple, ce qu'il ferait personnellement?), Ou professionnellement (par exemple, donnera une recommandation de traitement standard basée sur son expérience et la recherche)?

Les chercheurs écrivant dans le Journal britannique de psychiatrie a décidé de le découvrir et a donc mené une expérience qui a inclus 515 psychiatres britanniques (Mendel et al., 2010).

L'étude a donné au groupe deux scénarios - un pour un diagnostic de dépression et un pour un diagnostic de schizophrénie. Le groupe a été divisé en trois sous-groupes: donner une recommandation de traitement à un patient posant la question: «Que feriez-vous si vous étiez à moi, docteur?»; donner une recommandation de traitement régulière sans la question de départ; et imaginer répondre à la question comme si le psychiatre lui-même venait de recevoir un diagnostic de dépression ou de schizophrénie.

Les chercheurs ont constaté que les psychiatres ont répondu de manière similaire dans les deux sous-groupes de recommandation de traitement. Si un psychiatre a été posé la question: «Que feriez-vous si vous étiez à moi?» n'a pas réellement changé la façon dont le médecin a répondu - ils ont répondu avec les recommandations de traitement standard dans les deux sous-groupes.

Lorsque les rôles ont été inversés et que le psychiatre a recommandé un traitement pour lui-même, il a choisi un ensemble de traitements différent de celui qu'il recommandait aux patients. Ces traitements avaient tendance à être plus conservateurs que les traitements qu'ils recommandaient aux patients - attente vigilante de la dépression et antipsychotiques oraux pour la schizophrénie (par rapport à une injection).

En d'autres termes, les psychiatres de cette étude n'ont pas réellement répondu à la question «Que feriez-vous si vous étiez à moi» de la manière personnelle attendue à la question de leurs patients:

La question «Que feriez-vous si vous étiez à moi, docteur?» Ne motive pas les psychiatres à quitter leur rôle de recommandation professionnelle et à adopter une perspective plus personnelle. Les psychiatres devraient essayer de découvrir pourquoi les individus posent cette question et, avec l'individu, identifier l'option de traitement la plus appropriée.

Vous pouvez essayer de comprendre pourquoi les patients posent cette question, mais vous pouvez également prendre la question au pied de la lettre - que le patient recherche l'opinion personnelle du psychiatre parce qu'il apprécie une réponse honnête. Ou peut-être le patient pense ils veulent une opinion personnelle, mais ce qu’ils recherchent en fait, c’est un avis professionnel - la question est simplement masquée comme une question personnelle quand ce n’est pas le cas.

Les psychiatres semblent prendre la question - pas au pied de la lettre - mais simplement comme une autre forme de «Quelle option de traitement est la meilleure pour moi?» De toute évidence, ce qui pourrait être approprié ou ce qui pourrait fonctionner pour le psychiatre personnellement peut ne pas fonctionner ou être une option de traitement appropriée pour le patient.

J'imagine que si vous vouliez réellement l’opinion personnelle du psychiatre sur ce qu’il ferait réellement pour le traitement, vous aurez du mal à l’obtenir.

Référence:

Mendel et coll. (2010). «Que feriez-vous si vous étiez à moi, docteur?»: Essai randomisé des perspectives personnelles et professionnelles des psychiatres sur les recommandations de traitement. The British Journal of Psychiatry, 197 (6): 441-447. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.078006