Le lien entre la dépression et la maladie de Parkinson
Sur les 140 688 patients souffrant de dépression en Suède sur une période de 25 ans, 1,1 pour cent ont développé la maladie de Parkinson - contre un taux de facteur de risque de 0,4 pour cent dans le groupe témoin. C'est un facteur de risque accru de près de 3 fois.
Si vous souffrez de dépression, devriez-vous vous inquiéter?
Je dirais - pas grand-chose. Voici pourquoi.
L'étude (Gustafsson et al., 2015) a révélé que plus la dépression était grave, plus le risque de développer la maladie de Parkinson plus tard jusqu'à 25 ans plus tard était grand.
L'étude démontre une relation entre la dépression et le risque plus élevé d'être diagnostiqué plus tard avec la maladie de Parkinson (MP). D'autres études portant sur ces deux troubles ont montré que la plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson souffrent de dépression. C’est normal - la maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui finit par éliminer tous vos mouvements moteurs fins. Vous seriez surpris de l’importance de ce contrôle moteur dans la vie quotidienne, ce que la plupart d’entre nous tiennent pour acquis.
Mais je tiens à signaler qu’en raison de la conception de l’étude, nous ne savons pas si c’est un phénomène propre à la dépression, car c’est la seule maladie mentale que ces chercheurs ont examinée. En raison de cette décision de conception, il existe une multitude d'hypothèses alternatives qui peuvent également expliquer les résultats:
- Ce n’est pas quelque chose d’unique aux personnes souffrant de dépression - que peut-être toute maladie mentale présente un plus grand facteur de risque de maladie de Parkinson.
- Ce n'est pas quelque chose d'unique aux personnes atteintes de la maladie de Parkinson - peut-être que toute maladie mentale (ou dépression en particulier) présente un facteur de risque plus élevé pour toute maladie neurodégénérative à l'avenir.
- Il y en a troisième facteur qui n'a pas été examiné par les chercheurs, ce qui est courant chez les personnes souffrant de dépression (mais pas chez les autres) qui pourrait expliquer le risque accru.
Il n’est pas difficile d’imaginer quels pourraient être certains de ces troisièmes facteurs.
Par exemple, la plupart des personnes souffrant de dépression plus sévère prennent un médicament antidépresseur. N’est-il pas aussi possible que ce soit le médicament antidépresseur qui expose une personne à un risque accru de maladie de Parkinson? Ou, comme vous le verrez ci-dessous, peut-être un somnifère (car de nombreuses personnes souffrant de dépression souffrent également de problèmes de sommeil). Ou peut-être pas un médicament ou une dépression en soi, mais des problèmes de sommeil paradoxal (trouble du comportement du sommeil paradoxal). Les problèmes de sommeil constants et continus sont un symptôme de la dépression, mais peuvent également être un facteur contributif à la cause de la dépression.
La dépression n’est guère le premier facteur de risque de la maladie de Parkinson
Mais voici un problème qui n’a été soulevé dans aucune mention dans les médias grand public de cette nouvelle étude - un problème de perspective.
Parce que la dépression n’est pas la première chose qui semble liée au développement ultérieur de la maladie de Parkinson. En fait, il existe une litanie de maladies et de troubles que nous pourrions citer:
- Lai et coll. (2015) ont découvert un risque 26% plus élevé de développer la maladie de Parkinson après avoir reçu un diagnostic de cataracte.
- Lin et coll. (2014) ont constaté que les personnes souffrant de constipation étaient trois fois plus susceptibles de développer la maladie de Parkinson de manière directe dose-dépendante (par exemple, plus la constipation est grave tout au long de la vie, plus il est probable que vous développiez la maladie de Parkinson).
- Yang et coll. (2014) ont constaté que plus vous utilisez le somnifère le plus couramment prescrit pour l'insomnie - Zolpidem (Ambien, Zolpimist) - plus vous courez de risques de développer plus tard la maladie de Parkinson.
Cependant, Postuma (2014) note que la perturbation du sommeil paradoxal - trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD) - «est de loin le plus élevé de tous les marqueurs prodromiques cliniques de [la maladie de Parkinson]. Par contre-exemple, il a été démontré que l'olfaction, la constipation et la dépression prédisent la MP, mais surviennent chez jusqu'à 1/3 de la population générale. […] [L] es marqueurs auraient probablement des valeurs prédictives positives bien inférieures à 10 pour cent - contre 70 à 80 pour cent en RBD. "
Ainsi, alors que la dépression peut être un minuscule prédicteur de la maladie de Parkinson future, le trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD) est un énorme prédicteur.
Lin l'a bien résumé:
Certains symptômes non moteurs, tels que la dépression, la constipation, les problèmes olfactifs et les troubles du comportement du sommeil dus aux mouvements oculaires rapides, peuvent survenir au début du processus de la maladie et peuvent précéder les symptômes moteurs jusqu'à 20 ans. La recherche sur ces symptômes non moteurs au cours du développement [de la maladie de Parkinson] peut faire progresser notre compréhension de la physiopathologie de la MP et conduire à un diagnostic plus précoce et à une meilleure prise en charge.
En fait, Hawkes et al. (2010) ont fourni une belle chronologie graphique de certains des facteurs de risque qui se manifestent avant le diagnostic de la maladie de Parkinson:
La clé à retenir est donc de ne pas trop s'inquiéter du lien entre la dépression et la maladie de Parkinson. Sachez plutôt que la maladie de Parkinson présente de nombreux symptômes précurseurs - mais la plupart des personnes qui en présentent n’auront jamais la maladie de Parkinson.
Le trouble du comportement du sommeil paradoxal (RBD) est le plus grand facteur de risque qui augmente la probabilité d'être diagnostiqué plus tard avec la maladie de Parkinson.
Références
Gustafsson, H., Nordström, A. et Nordström, P. (2015). Dépression et risque ultérieur de maladie de Parkinson: une étude de cohorte nationale. Neurologie.
Hawkes, CH, Del Tredici, K., et Braak, H. (2010). Un calendrier pour la maladie de Parkinson. Parkinsonisme et troubles connexes, 16, 79-84.
Shih-Wei Lai, Cheng-Li Lin, Kuan-Fu Liao, Kao-Chi Chang-Ou. (2015). Risque accru de maladie de Parkinson chez les patients atteints de cataracte: étude de cohorte basée sur la population.
Parkinsonisme et troubles connexes, 21 ans, 68-71.
Chin-Hsien Lin, Jou-Wei Lin, Ying-Chun Liu, Chia-Hsuin Chang, Ruey-Meei Wu. (2014). Risque de maladie de Parkinson suite à une constipation sévère: une étude de cohorte à l’échelle nationale. Parkinsonisme et troubles connexes, 20, 1371-1375,
Postuma, R.B. (2014). Maladie de Parkinson prodromique - Utilisation du trouble du comportement du sommeil paradoxal comme fenêtre. Parkinsonisme et troubles connexes, 20, S1-S4.
Yu-Wan Yang, Teng-Fu Hsieh, Chia-Hui Yu, Yung-Sung Huang, Ching-Chih Lee, Tsung-Huang Tsai. (2014). Zolpidem et le risque de maladie de Parkinson: une étude nationale basée sur la population. Journal of Psychiatric Research, 58, 84-88.
Notes de bas de page:
- Qu'est-ce que RBD? RBD, c'est quand les gens qui dorment essaient de réaliser leurs rêves, au lieu de les garder dans leur tête comme la plupart des gens. Les personnes atteintes de RBD bougent physiquement les membres ou même se lèvent et se livrent à des choses qu'elles feraient normalement pendant qu'elles sont éveillées. Certains s'engagent dans le sommeil à parler, à crier, à crier, à frapper ou à donner des coups de poing. [↩]
