Pourquoi un médecin dit que la médecine ne suffit pas pour guérir
Un médecin en médecine de la toxicomanie certifié en double conseil estime que les programmes en 12 étapes sont un élément essentiel du rétablissement.
Russell Surasky, MD, qui est certifié en neurologie ainsi qu'en médecine de la toxicomanie, est certainement bien versé dans le traitement pharmacologique de la toxicomanie. Et pourtant, il est aussi un partisan passionné des programmes en 12 étapes pour ses patients, les qualifiant de «référence» lorsqu'il s'agit de parvenir à un rétablissement stable. Pour en savoir plus sur son approche et sa philosophie de traitement, voir ci-dessous.
Richard Juman: Il est intéressant de noter qu’un médecin en médecine de la toxicomanie à double certification, qui connaît manifestement bien le rôle que joue maintenant le traitement assisté par médicament dans de nombreux épisodes de traitement, est également passionné par le rôle des programmes en 12 étapes dans un plan de rétablissement. Pouvez-vous décrire votre théorie générale sur le développement de la dépendance et votre philosophie de traitement?
Russell Surasky, MD: Les individus recherchent souvent des drogues pour échapper à leurs conflits psychologiques et émotionnels sous-jacents. Lorsque ce comportement se produit suffisamment de fois, des changements neurologiques importants se produisent dans des régions clés du cerveau, provoquant une dépendance. Une fois que la dépendance commence, le cerveau donne la priorité à la consommation de drogues au même niveau que les comportements de survie, y compris manger de la nourriture et boire de l'eau . C'est pourquoi les toxicomanes continueront souvent à consommer de la drogue malgré les conséquences continues et horribles auxquelles ils sont confrontés. Sans traitement, beaucoup utiliseront des drogues jusqu'à la mort.
Ces changements cérébraux ne sont pas permanents mais peuvent plutôt être inversés avec un traitement approprié. La capacité du cerveau à se réorganiser en formant de nouvelles connexions neuronales est appelée neuro-plasticité. La génétique d’une personne détermine le degré d’exposition à la drogue avant que la dépendance ne s'installe.
RJ: Selon vous, quelles sont les avancées pharmacologiques et médicales récentes les plus importantes pour traiter les changements cérébraux liés à la dépendance, et comment les intégrez-vous dans votre pratique?
RS: Les plus grands changements sont intervenus dans le traitement des opioïdes, alors que nous répondons à l'épidémie d'opioïdes. Après seulement quelques semaines d'utilisation, les opiacés «détournent» le système limbique du cerveau au point qu'il a besoin du médicament pour survivre, et la compulsion de continuer à prendre le médicament devient écrasante. Le sevrage et les conseils ne suffisent pas. À moins que les changements neurologiques du cerveau ne puissent être inversés, ces envies peuvent persister toute une vie. L'un des traitements les plus récents et les plus efficaces est Vivitrol, un médicament à libération prolongée qui est injecté une fois par mois et arrête immédiatement les fringales.
Vivitrol est un médicament sûr qui aide le cerveau à guérir des changements survenus pendant la consommation de drogue. Vivitrol lui-même n'est pas un opioïde, ne crée pas de dépendance et ne provoque pas de dépendance. Vivitrol est un «antagoniste des opioïdes», ce qui signifie qu'il se lie aux récepteurs dans le cerveau et empêche les opioïdes d'agir sur les récepteurs. En bloquant cet attachement, Vivitrol empêche l'effet opioïde agréable et réduit les envies de drogue. Un patient sous Vivitrol qui prend des opioïdes ne se défonce pas, ne tombe pas malade et n'a pas envie de médicaments. Le traitement est individualisé pour chaque patient afin de garantir que les aspects psychologiques et comportementaux de la maladie ont été correctement pris en compte et que l'individu a développé les compétences de vie nécessaires pour rester sans drogue. La toxicomanie détruit des vies et des familles. Le traitement médicalisé peut guérir le cerveau en réparant les dommages neurologiques que les opioïdes ont infligés et, avec la thérapie comportementale en cours, offre aux patients une bouée de sauvetage et l'espoir d'un rétablissement permanent. Je pense que Vivitrol représente un pas de géant pour aider ceux qui souffrent de dépendance. Par n'importe quelle mesure par laquelle vous pourriez mesurer la récupération, les résultats que j'ai vus dans la pratique ont été incroyables. Cependant, la prise de médicaments en soi sans conseil est très souvent un échec.
Pour plus de réponses sur les raisons pour lesquelles le Dr Russell Surasky pense que les programmes en 12 étapes sont la «norme d'or» pour parvenir à un rétablissement stable, rendez-vous à l'interview originale Le traitement médicalisé ne suffit pas à The Fix.
