Ce que les parents doivent savoir sur les médicaments pour le TDAH

«Ils changent la personnalité des enfants.»

Ce ne sont là que quelques-uns des nombreux mythes sur le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) avec des médicaments. Et ces idées fausses laissent sans aucun doute les parents confus et débordés quant aux meilleurs moyens de traiter le trouble de leur enfant.

«Les médicaments ne sont pas une panacée, mais ils peuvent être très utiles», selon Mark Bertin, MD, pédiatre du développement du comportement certifié et auteur deLa solution familiale pour le TDAH.

Comme il l'écrit dans son livre, «ce que les médicaments contre le TDAH offrent vraiment aux enfants est une compétence qui leur manque et que la plupart des pairs possèdent déjà - la capacité de s'autoréguler. Plus précisément, les médicaments peuvent améliorer les symptômes comme une mauvaise concentration, la distractibilité, l'impulsivité et la réactivité émotionnelle, selon le Dr Bertin.

Les stimulants, par exemple, stimulent une partie sous-active du cerveau pour qu'elle devienne plus réactive afin que les enfants puissent s'auto-surveiller, a-t-il déclaré. «Les lobes frontaux sous-actifs perturbent de multiples voies de développement dans tout le cerveau et peuvent limiter tout aspect de l'apprentissage, des compétences de jeu à la lecture en passant par l'attachement d'une chaussure», écrit Bertin dans son livre.

«Les médicaments, cependant, permettent un fonctionnement normal pendant de longues périodes, et les compétences persistent même après que les médicaments ne sont plus utilisés», écrit-il. «Ils peuvent vous aider à vous engager suffisamment bien pour apprendre à lire ou à comprendre des faits mathématiques, ou peut-être même à négocier des situations sociales particulières d'une nouvelle manière, même si les symptômes du TDAH réapparaissent pendant la période d'arrêt des médicaments», a déclaré Bertin.

Ci-dessous, Bertin a partagé des idées et des conseils pour les parents qui envisagent de prendre des médicaments pour traiter le TDAH de leur enfant.

1. Équilibrez les avantages et les risques.

Bertin a souligné l'importance d'équilibrer les avantages du traitement du TDAH avec les effets secondaires potentiels des médicaments et du TDAH non traité.

Le TDAH a une base neurologique, dit-il. Dans La solution familiale pour le TDAH, Bertin décrit le fait de vivre avec le TDAH comme «une bataille continuelle avec le cerveau». Il explique en outre: «Cela peut demander des efforts exténuants pour surmonter la distractibilité, l'oubli et garder une trace de tous les détails de la vie.»

Le TDAH non traité peut entraîner diverses conséquences négatives. Les enfants atteints de TDAH sont plus à risque de prendre du retard à l'école, de blessures physiques et de relations tendues avec leurs parents et leurs pairs, selon Bertin. Les enfants plus âgés sont plus à risque d'abus de drogues, d'alcoolisme précoce et de comportement sexuel.

2. Tenez compte de la gravité de la situation.

Bertin a suggéré aux parents de se demander «Quelle est la gravité de la situation?» Par exemple, «Chez les enfants plus âgés, le choix de la prochaine étape du traitement peut dépendre de la façon dont ils vont. "Si ce n’est pas une crise, vous pouvez choisir d’adopter une approche étape par étape." Les parents peuvent commencer par des interventions éducatives et des plans comportementaux avant d'envisager des médicaments, a-t-il dit, tout en restant conscients de la possibilité. "Ensuite, consultez vos enfants tous les quelques mois pour vous assurer qu'ils s'épanouissent."

3. Comprenez que trouver le bon médicament est un processus.

Malheureusement, les médecins ne savent pas qui répondra à quel médicament. C’est pourquoi trouver le bon médicament pour votre enfant nécessite quelques essais et erreurs - et de la patience de votre part.

Pour certains enfants, le premier médicament fonctionne bien. Mais il est plus courant que les médecins changent de dose ou de médicament jusqu'à ce qu'ils trouvent le meilleur. En fait, «Les meilleures réponses dans la recherche sont souvent des comparaisons hebdomadaires de différents médicaments et doses», a déclaré Bertin.

Donc, si votre enfant éprouve des effets secondaires ou ne montre qu’une légère amélioration avec un seul stimulant, ne vous arrêtez pas là. Le prochain médicament (ou dose) pourrait mieux fonctionner - et sans effets secondaires, a-t-il déclaré.

Les stimulants entrent en vigueur le jour de leur prise, vous pouvez donc dire immédiatement si le médicament est utile ou s'il a des effets secondaires. En d'autres termes, comme l'a dit Bertin, «ce que vous voyez, c'est ce que vous obtenez» 1. La seule exception est que certains effets secondaires légers se dissipent en peu de temps, a déclaré Bertin.

«Il est préférable d’attendre plusieurs jours à une semaine avant de changer de médicament pour avoir la meilleure vision possible de ce qui se passe pour un enfant», a-t-il déclaré. Cependant, s'il y a des effets secondaires importants ou «si votre enfant [n'agit pas] comme lui-même, passez au médicament suivant plus tôt», a déclaré Bertin.

Par exemple, l'observance de type zombie n'est pas un objectif de traitement, a-t-il déclaré; c'est un effet secondaire possible qui nécessite soit un ajustement de la dose, soit un nouveau médicament. «Le but est que quelqu'un se sente plus constamment à son meilleur en ce qui concerne ses symptômes de TDAH, sans aucun effet secondaire, espérons-le.

En bref, "Si vous n'aimez pas ce que vous voyez, [votre enfant n'a pas] à prendre le médicament."

4. Enregistrez les symptômes et les effets secondaires de votre enfant.

Le fait de noter les symptômes de votre enfant et ses effets secondaires vous aide à suivre ses progrès, à repérer les tendances et vous fournit des informations précieuses à apporter à votre prochain rendez-vous chez le médecin.

Par exemple, divisez un morceau de papier en deux colonnes, avec une colonne pour les symptômes qui s'améliorent et la deuxième colonne pour les effets secondaires, a déclaré Bertin. «Si vous voyez des avantages, les effets secondaires qui accompagnent ne seront pas nécessairement présents avec un choix de médicament différent», dit-il. Cette échelle détaillée peut également aider les parents à suivre le comportement de leur enfant.

5. Trouvez un médecin qui surveillera votre enfant de près.

Trouver le bon médicament pour votre enfant nécessite une mise au point minutieuse et continue. Il est donc important de travailler avec un médecin qui surveillera votre enfant de près. Votre médecin doit également avoir une compréhension approfondie du TDAH et des différentes options de traitement, a déclaré Bertin.

6. Faites attention au timing.

Les stimulants sont plus efficaces dans les 30 à 90 minutes suivant leur prise, a déclaré Bertin. Leurs effets se dissipent en quatre à 12 heures. Pour tirer le meilleur parti des médicaments, il est préférable de prévoir les devoirs et d’autres tâches difficiles à ces moments-là, a-t-il déclaré.

7. Ajoutez d'autres interventions.

Bien que les médicaments améliorent certains symptômes du TDAH, ils n’aident pas à tout le fonctionnement exécutif, a déclaré Bertin. En outre, il est courant pour les enfants atteints de TDAH de lutter contre d’autres troubles tels que l’anxiété et les troubles d’apprentissage, que ces médicaments n’aident pas directement, a-t-il déclaré.

Il est important d’avoir un plan de traitement complet, comme une thérapie comportementale et diverses interventions éducatives, ainsi que des habitudes saines, comme dormir suffisamment, faire de l’exercice et manger des aliments nutritifs.

8. Si les symptômes ne s’améliorent pas, demandez un deuxième avis.

Quelque part entre 1 enfant sur 5 et 1 enfant sur 10 atteint de TDAH ne réagit bien à aucun médicament, a déclaré Bertin. Une autre chose à considérer lorsque les médicaments ne réussissent pas est de réévaluer le diagnostic de TDAH lui-même. Les parents pourraient vouloir consulter un spécialiste - ou un autre spécialiste - pour confirmer que leur enfant a vraiment un TDAH, dit-il.

Bertin a également encouragé les parents à éviter de penser en termes d'être pour ou contre les médicaments. Au lieu de cela, il a suggéré de peser l’importance d’éviter les médicaments dans la mesure du possible en traitant un trouble qui a une base neurologique et un effet profond sur la vie des enfants.

Lectures complémentaires

Le CHADD a des informations précieuses sur les médicaments, y compris un guide de médicaments pour les parents.

Notes de bas de page:

1. D'autres médicaments, y compris Strattera et Intuniv, mettent plus de temps à montrer leurs bienfaits. [↩]
2. Cet article dans ADDitude Le magazine propose des conseils pour minimiser les effets secondaires. Le Dr Larry Silver, qui a écrit l'article, écrit: «Personne devrait avoir à supporter les effets secondaires des médicaments contre le TDAH. Souvent, un simple ajustement de la façon dont un médicament est utilisé suffit pour remédier au problème. » [↩]
3. L'organisation à but non lucratif CHADD, Enfants et adultes avec déficit d'attention / hyperactivité, dispose de bonnes informations sur la recherche de ressources et de professionnels. [↩]

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