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Soins du dos pour les infirmières

Travailleurs de la construction, personnel d'entrepôt, chauffeurs-livreurs, infirmières, commerçants et ouvriers agricoles. Si vous deviez choisir, laquelle de ces professions souffre de l'incidence la plus élevée de blessures au dos? Vous pourriez penser que les travailleurs de la construction ou les chauffeurs-livreurs peuvent être les professions les plus risquées pour les blessures au dos, car le travail implique beaucoup de flexion et de levage, mais vous vous trompez! Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre que les soins infirmiers sont la profession la plus risquée pour les blessures au dos! En fait, les soins infirmiers ont la deuxième incidence la plus élevée de tous les types de blessures non mortelles liées au travail aux États-Unis.

Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre que les soins infirmiers sont la profession la plus risquée pour les blessures au dos. Source de la photo: 123RF.com.

Le dernier Bureau of Labor Statistics est présenté ci-dessous dans le tableau 1, et les soins infirmiers arrivent facilement en tête de liste des professions les plus associées aux troubles musculo-squelettiques liés au travail. De quoi s'agit-il et que peut-on faire pour réduire les risques?

TABLEAU 1

Nombre (sur 1 000) de troubles musculo-squelettiques liés au travail impliquant un arrêt de travail et des jours médians d'absence par profession, 1998.

Occupation	Nombre	Jours médians d'absence du travail
Troubles musculo-squelettiques totaux	592, 5	7
Infirmières autorisées, aides-soignantes, aides-soignantes et préposés	61, 5	5
Conducteur de camion	43, 9	dix
Manoeuvres, hors construction	36, 6	6
Assembleurs	19, 7	dix
Concierges et nettoyeurs	14, 0	5
Manutentionnaires et ensacheuses	11, 3	5
Manoeuvres en construction	10, 8	7
Caissiers	10, 0	5
Charpentiers	9.3	7

(Source: Bureau of Labor Statistics, 1998).

Dans toutes les industries combinées, les données sur les blessures de 1998 montrent que près de 12 infirmières sur 100 dans les hôpitaux et 17, 3 infirmières sur 100 travaillant dans des maisons de soins infirmiers signalent des blessures musculo-squelettiques liées au travail, y compris des blessures au dos, ce qui représente environ le double du taux pour toutes les industries combinées .

Recherches récentes sur les blessures au dos en soins infirmiers

Une enquête par questionnaire hollandaise sur la prévalence des maux de dos et les exigences de travail physique a comparé les infirmières travaillant dans les soins institutionnels avec les infirmières travaillant dans les maisons privées des patients, où il y avait plus fréquents et lourds de levage et de transfert de patients, ainsi que des charges de travail plus statiques. Les résultats ont montré que la prévalence des maux de dos était relativement élevée chez ces infirmières communautaires, comparativement aux taux parmi les infirmières d'autres secteurs de la santé. Les infirmières communautaires souffrant de maux de dos, qui ont continué de travailler, ont déclaré fournir des soins à domicile moins efficaces. L'incidence totale des arrêts de travail en raison de troubles musculo-squelettiques, autres que les maux de dos, a dépassé celle due aux maux de dos seulement chez ces infirmières communautaires. [1]

Des résultats similaires ont été rapportés dans une enquête australienne par questionnaire rétrospectif sur les activités de manutention manuelle et les blessures associées chez 269 professionnels des soins infirmiers travaillant dans un grand centre médical d'enseignement et de référence à Melbourne, en Australie. [2] Dans l'ensemble, 40, 1% ont déclaré une blessure associée à une activité de manutention manuelle, dont 75, 9% (82) étaient des blessures au dos. La prévalence de toutes les manipulations manuelles et des blessures au dos était plus faible chez les 108 infirmières à temps plein, 20, 6% et 15, 7% respectivement. Les activités de soins directs aux patients représentaient environ les deux tiers (67, 6%) de toutes les blessures liées à la manutention manuelle. Le soulèvement des patients représentait la moitié de toutes les blessures liées aux activités de soins directs aux patients et environ le tiers (34, 3%) de toutes les blessures. Des résultats similaires ont été trouvés pour les pratiques de manipulation manuelle et les blessures parmi les infirmières des unités de soins intensifs (USI) travaillant dans un grand centre médical de référence tertiaire en Australie où le taux de manipulation manuelle et de blessures au dos chez les infirmières des USI était élevé (52, 2% et 71, 4% respectivement) . [3]

Une étude rétrospective cas-témoins à l'Istituti Ortopedici Rizzoli de Bologne (Italie) a étudié les facteurs de risque de lombalgie chez les travailleurs hospitaliers. Par rapport à un groupe témoin de personnel hospitalier, les risques de douleurs lombaires étaient significativement plus élevés chez les infirmières et les aides-soignants (* OR = 21, 67), chez les infirmières (* OR: 20, 21), chez les thérapeutes (* OR: 16, 36) et chez les Techniciens en radiologie (* OU: 13, 64). Le risque de lésions professionnelles au dos était le plus élevé dans les services orthopédiques, dans les salles de plâtre, dans les blocs opératoires et dans les usines de stérilisation. Un risque accru de maux de dos était fortement associé à une manipulation manuelle spécifique. Les facteurs non professionnels (tabagisme, traumatisme antérieur ayant conduit à une admission à l'hôpital et pour les femmes, nombre d'enfants) n'ont montré que de faibles associations. [4]

Quels sont les facteurs de risque de blessure au dos?

Il existe deux principaux facteurs de risque de blessures au dos chez les infirmières: soulever et transférer des patients et faire le lit. Au cours d'un quart de travail typique, une infirmière du personnel hospitalier soulève en moyenne 20 patients au lit et transfère 5 à 10 patients du lit à une chaise. [5] Les patients pèsent généralement plus de 100 lb, ce qui place cette charge bien au-dessus du poids qui serait considéré comme «sûr» pour les travailleurs industriels pour cette fréquence de levage. Comme pour de nombreux travailleurs de l'accueil, la literie augmente également les risques de blessures au dos en raison de la flexion et de l'étirement impliqués dans la mise en place des draps sur un lit. [6]

L'ergonomie peut changer les risques de blessures

Tout au long des années 90, l'incidence des blessures non mortelles a diminué régulièrement chez les professionnels des soins infirmiers, et cela est probablement attribuable à une meilleure formation et à un meilleur équipement.

FIGURE 1

Taux d'incidence annuel des blessures (en milliers) parmi les professions infirmières de 1992 à 1998.

(Source: Bureau of Labor Statistics, 1998).

Les programmes d'intervention en milieu de travail peuvent être efficaces pour réduire les blessures au dos. Une étude de cohorte initiale de 2 ans a examiné les facteurs de risque de 320 infirmières, qui ont subi 416 blessures au dos, dans un grand hôpital universitaire de Winnipeg, au Canada. [7] Les résultats ont montré que les blessures au dos survenues lors du soulèvement des patients entraînaient une perte de temps plus importante, le degré de douleur était fortement lié à la durée de la perte de temps et que la participation au programme de retour au travail axé sur la prévention des blessures au dos était réduite. la durée de la perte de temps.

Formation sur la prévention des blessures au dos

La formation semble jouer un rôle important dans la réduction de l'incidence des blessures, comme le montre le fait qu'environ 80% des blessures surviennent chez les aides-soignantes, les aides-soignantes et les préposés aux soins contre 20% chez les infirmières autorisées. La recherche a montré que les programmes de formation peuvent être efficaces. En réponse aux préoccupations concernant l'incidence élevée et la gravité des blessures au dos parmi le personnel infirmier et d'autres personnes dans un hôpital australien de soins actifs de 440 lits, l'impact d'un programme de prévention des blessures au dos d'un an a été évalué. [8] Le programme mis en œuvre comprenait:

une évaluation ergonomique de la manipulation des patients - identification des facteurs de risque ergonomiques
essai pilote d'équipements conçus pour réduire les risques de blessures, en particulier lors des activités de transfert de patients
l'achat de nouveaux équipements identifiés comme étant les plus efficaces par les tests
programme de formation des formateurs - de cette manière, les formateurs peuvent transmettre leurs connaissances aux autres, etc.
formation de 374 infirmières et autre personnel de prise en charge des patients (environ la moitié du personnel infirmier de l'hôpital).

À la fin du programme, les stagiaires ont montré une connaissance accrue des facteurs de risque de blessure, une augmentation marginale de l'utilisation des dispositifs mécaniques de transfert des patients et une diminution du repositionnement des patients au lit, par rapport aux sujets témoins. De plus, par rapport aux taux de blessures moyens des 3 années précédentes, les stagiaires ont montré une diminution de 30% des blessures. Les auteurs ont conclu que la formation sur les blessures au dos augmentait la connaissance des facteurs de risque de blessure et changeait les comportements à risque, comme la fréquence à laquelle les patients étaient déplacés. Cependant, l'efficacité optimale de l'entraînement dépend également de la disponibilité des contrôles techniques, tels que les dispositifs de transfert des patients.

Façons de réduire les risques de blessures

Les hôpitaux, les établissements de soins et les professionnels des soins infirmiers peuvent réduire les risques de blessures de plusieurs manières. Ceux-ci inclus:

utiliser des dispositifs d'aide au levage - une variété de dispositifs est disponible pour aider à soulever et déplacer les patients du lit au siège, tels que:
- ceinture de marche - il s'agit d'une ceinture spécialisée qui s'adapte parfaitement autour de la taille du patient et possède des sangles à main que l'infirmière ou le soignant peut saisir tout en aidant pendant les transferts ou la marche.
- marcheurs - dispositifs à cadre métallique léger avec des rails qui peuvent être saisis par le patient pour aider à soutenir son poids corporel pendant le transfert et la levée de la position assise.
- rails - rails en bois ou en métal qui sont fixés aux murs ou à des équipements, tels que des lits, pour permettre au patient de soutenir son poids corporel pendant le transfert.
- Ascenseurs «Hoyer» - un ascenseur hydraulique qui se compose d'un cadre métallique et d'une balançoire en toile lourde. Il est capable de soulever et de suspendre un patient pour le transférer.
- planches coulissantes - une planche lisse avec des extrémités effilées en bois ou en plastique qui est utilisée pour aider quelqu'un à passer d'une surface assise à une autre.
- dessiner / soulever des draps - un drap plat ordinaire placé sous une personne au lit peut être utilisé pour les déplacer. Si la feuille est suffisamment solide, elle peut également être utilisée pour soulever et transférer le patient.

en utilisant un équipement approprié - il existe un choix d'équipements motorisés disponibles pour réduire les activités de manipulation des patients, tels que des lits motorisés pour changer la posture d'un patient, des chaises réglables en hauteur et des fauteuils roulants électriques.
utilisez des lits appropriés - la hauteur du lit détermine la quantité de flexion et de portée qu'une infirmière doit faire. Les infirmières ont des hauteurs différentes, il est donc important de disposer d'un lit simple et réglable en hauteur pour permettre à la hauteur du lit d'être ajustée de manière appropriée à l'infirmière.
utiliser des ceintures dorsales - l'utilisation générale des ceintures dorsales dans l'industrie de la distribution a été mise en doute. Cependant, dans une étude de 47 employés sur une période de 6 mois, l'utilisation de ceintures arrière a considérablement réduit les risques de blessures. Le groupe test avec des ceintures dorsales a travaillé 22 243 heures et n'a eu aucune blessure, tandis que le groupe témoin a travaillé 23 109 heures et a perdu 80 heures en raison de blessures au dos. [5]
mettre en œuvre des procédures d'entretien régulier de l'équipement - l'équipement doit être maintenu en bon état de fonctionnement.
conception ergonomique des lieux de travail - utilisez des caractéristiques architecturales et de conception, telles que des rails ou des rampes, pour minimiser les mouvements maladroits.
offrir une meilleure formation en ergonomie - former les infirmières et les aides-soignants aux bonnes postures de travail et aux moyens de minimiser la torsion, la flexion et / ou le soulèvement des objets du sol. Les former également aux pratiques de levage sécuritaires et à l'utilisation correcte des équipements appropriés. Fournir des moyens de rafraîchir et de renforcer la formation.
fournir un personnel adéquat - les risques de blessures peuvent être réduits en augmentant le nombre de personnes disponibles pour aider à soulever les patients.
tenue de dossiers systématique - mettre en œuvre des processus qui facilitent des statistiques plus détaillées sur les activités de manipulation manuelle et les résultats afin que cela puisse aider à identifier les tendances des blessures avant que des incidents plus graves ne se produisent.

Note de fin:

* OU = rapport de cotes. Cela mesure les chances d'une maladie chez les individus exposés, comme les infirmières, par rapport aux chances de maladie chez les individus non exposés, c'est-à-dire les non-infirmières.

Commentaire de: Brian R. Subach, MD

Les infirmières en tant que groupe sont souvent blessées au travail en raison de l'immobilité des grands patients et du désavantage mécanique relatif que présentent les brancards, les fauteuils roulants et les lits d'hôpital. Utilisez des équipes de personnes pour aider aux transferts. Utilisez une bonne mécanique corporelle lors du levage. Portez de bonnes chaussures et envisagez un support dorsal au travail si votre dos est sujet à des problèmes. Soyez aussi prudent avec votre propre corps qu'avec le patient.

Afficher les sources

[1] Knibbe, JJ et Friele, RD (1996) Prévalence des maux de dos et caractéristiques de la charge de travail physique des infirmières communautaires, Ergonomie, 39 (2), 186-198.

[2] Retsas, A. et Pinikahana, J. (2000) Activités de manipulation manuelle et blessures chez les infirmières: une étude hospitalière australienne, J Adv Nurs ., 31 (4), 875-883.

[3] Retsas, A. et Pinikahana, J. (1999) Pratiques de manipulation manuelle et blessures chez les infirmières des soins intensifs, Aust J Adv Nurs ., 17 (1), 37-42.

[4] Rossi, A .; Marino, G .; Barbieri, L .; Borrelli, A .; Onofri, C .; Rolli, M .; Baldi, R. (1999) Mal de dos d'effort chez le personnel de santé de l'Istituti Ortopedici Rizzoli à Bologne. Une étude cas-témoins du phénomène des blessures au cours de la période de 10 ans de 1987 à 1996, Epidemiol Prev., 23 (2), 98 à 104.

[5] Allen, SK et Wilder, K. (1996) Les ceintures dorsales sont payantes pour les infirmières, Occ. Santé et sécurité, 65 (1) 59-62.

[6] Milburn, PD et Barrett, RS (1999) Lumbrosacral charges in bedmaking, App. Ergonomie, 30, 263-273.

[7] Tate, RB, Yassi, A. et Cooper, J. (1999) Prédicteurs de perte de temps après une blessure au dos chez les infirmières, Spine, 24 (18), 1930-1915; discussion à la page 1936.

[8] Lynch, RM et Freund, A. (2000) Efficacité à court terme du projet d'intervention sur les blessures au dos pour les prestataires de soins aux patients d'un hôpital, Aihaj, 61 (2), 290-294.