AxiaLIF

Parce que les chirurgiens de la colonne vertébrale sont constamment à la recherche de nouvelles façons d'effectuer la chirurgie de la colonne vertébrale de la manière la plus sûre et la plus efficace, la récupération de la chirurgie de la colonne vertébrale aujourd'hui peut être moins douloureuse et plus rapide. Une technique appelée fusion intersomatique lombaire axiale (AxiaLIF) - une approche peu invasive aux procédures de fusion lombaire traditionnelles - est conçue pour atteindre ces objectifs pour certaines conditions de la colonne vertébrale.

En plus d'être l'une des procédures de fusion les moins invasives, AxiaLIF présente plusieurs autres avantages.

AxiaLIF se fait en ligne avec votre colonne vertébrale, juste en dessous de votre coccyx. Il est connu comme une procédure «trans-sacrée», ce qui signifie qu'elle est effectuée à travers le sacrum le long de l'axe (ligne de votre colonne vertébrale). Cela se fait perpendiculairement à votre disque intervertébral.

Votre chirurgien peut préférer cette approche à une approche antérieure (avant) (par exemple, une fusion intersomatique lombaire antérieure ou une approche postérieure (PLIF / TLIF) parce que c'est la chirurgie la moins invasive au niveau L5-S1. (L5 est la dernière vertèbre en votre colonne vertébrale lombaire - votre bas du dos - et S1 est la première vertèbre de votre sacrum.)

De plus, en plus d'être l'une des procédures de fusion les moins invasives, AxiaLIF présente plusieurs autres avantages:

• Moins de cicatrices
• Moins de perte de sang
• Moins de risque d'infection
• Retour au travail plus rapide et autres activités
• Peut être effectué en ambulatoire

Quand AxiaLIF est-il utilisé?
Toutes les procédures AxiaLIF sont effectuées dans l'espace disque L5-S1. Certaines procédures incluent également l'espace disque L4-L5. AxiaLIF est utilisé pour restaurer la hauteur du disque dans ces espaces disque et pour stabiliser votre colonne vertébrale.

Normalement, il y a un espace naturel pour chacun de vos disques entre chacune de vos vertèbres. Mais si l'un de vos disques devient trop mince (en raison du vieillissement ou d'une blessure), votre chirurgien peut avoir besoin de rétablir sa hauteur à un état normal pour soulager vos symptômes. AxiaLIF atteint cet objectif.

Cette procédure est le plus souvent effectuée chez les personnes qui ont:

• discopathie dégénérative
• spondylolisthésis de bas grade
• sténose vertébrale
• pseudoarthrose (échec de la fusion d'une chirurgie précédente)

Comment se fait AxiaLIF
Pour cette procédure, vous serez allongé sur le ventre et vous serez probablement sous anesthésie générale.

Contrairement à certaines techniques traditionnelles, avec AxiaLIF, votre chirurgien ne peut pas réellement voir le disque sur lequel il opère. Au lieu de cela, votre chirurgien utilisera un type spécial de rayons X, comme la fluoroscopie, pour l'aider à se guider tout au long de votre chirurgie.

Votre chirurgien fera une incision de 1 pouce pour accéder à votre espace disque L5-S1. À l'aide d'une épingle de guidage, votre chirurgien poussera doucement à travers vos tissus adipeux jusqu'à ce qu'il atteigne le haut de votre sacrum (le niveau le plus bas de votre colonne vertébrale). Ensuite, à l'aide d'une série de dilatateurs et d'un petit foret, votre chirurgien créera un canal de travail (appelé canal transosseux). Il ou elle effectuera la chirurgie par ce canal.

Votre chirurgien retirera votre disque en effectuant une discectomie.

Quand il ou elle retire votre disque, il y a un espace vide. Cet espace doit être rempli de quelque chose car sinon, votre colonne vertébrale peut devenir instable. Cela signifie que vous pouvez être plus sujet aux mouvements excessifs et peut-être aux blessures. Par conséquent, votre chirurgien peut utiliser la fusion pour aider à stabiliser votre colonne vertébrale.

Il ou elle remplira cet espace vide de greffe osseuse, une substance qui stimule la croissance osseuse et facilite la fusion entre vos vertèbres. La greffe osseuse est créée avec de l'os réel ou une substance biologique. Quand elle vient de votre propre corps, elle s'appelle autogreffe; quand il s'agit du corps d'un donneur, cela s'appelle une allogreffe. Les substances biologiques (par exemple, la protéine morphogénétique osseuse) - substituts artificiels de greffe osseuse - peuvent également aider à faciliter le processus de fusion.

Une vis spécialement filetée qui agit comme une cage sera également insérée pour aider à distraire vos corps vertébraux en écartant les 2 vertèbres (L5-S1) pour restaurer la hauteur de votre disque. Ensuite, plus de greffe osseuse est insérée dans de minuscules trous dans la cage filetée pour faciliter la fusion.

Bien que cela soit généralement suffisant pour stabiliser votre colonne vertébrale, vous pourriez avoir besoin de plus de soutien. Si tel est le cas, votre chirurgien peut utiliser des vis pédiculaires ou des vis à facettes pour aider à une stabilisation supplémentaire lorsque vos os fusionnent pour former un support permanent. La fusion prend généralement moins de 9 mois.

L'ensemble de la procédure AxiaLIF dure environ 45 minutes.

Risques AxiaLIF
Même si AxiaLIF présente moins de complications que les approches de fusion traditionnelles, il s'agit toujours d'une chirurgie de la colonne vertébrale, il y a donc toujours des risques pour cette procédure:

• Blessure à l'intestin ou à la vessie
• Blessure à vos vaisseaux sanguins
• La greffe osseuse peut ne pas fusionner correctement, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire
• Vos os peuvent s'effondrer sur la cage ou la vis
• Les vis (si utilisées) peuvent se déplacer

Récupération AxiaLIF
Votre médecin vous préviendra lorsque vous serez prêt à reprendre vos activités habituelles, mais la plupart des patients qui subissent la procédure AxiaLIF peuvent rapidement reprendre leurs activités quotidiennes, généralement dans les 2 semaines suivant la chirurgie.

Afficher les sources

Vaccaro AR, Bono CM, éd. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive . New York, NY: Informa Healthcare; 2007.

Page AxiaLIF. Site TranS1Web. Disponible sur: http://www.trans1.com/axialif. Consulté le 27 octobre 2010.