Ce que vous devez savoir sur la sciatique maintenant
Cela a été comparé au pire mal de dents que vous puissiez imaginer. Comme le feu qui coule sur ta jambe. Certaines personnes disent que c'est encore pire que les douleurs du travail, car cela ne montre aucune fin en vue. Ce sont des descriptions de sciatique, et un cas grave de cette douleur nerveuse irradiante peut amener n'importe qui à genoux. C'est pourquoi beaucoup de gens ne disent pas simplement qu'ils ont une sciatique, ils en sont victimes .
La douleur sciatique est mauvaise - il n'y a aucun moyen de contourner cela - mais est-ce vraiment si commun? Les traitements non chirurgicaux sont-ils vraiment efficaces contre une telle douleur débilitante? Votre travail joue-t-il un rôle dans le développement de la sciatique? Pour aller au fond de l'histoire de la sciatique, SpineUniverse a parlé à Dwight Tyndall, MD, FAAOS. Le Dr Tyndall est un leader dans le domaine de la chirurgie ambulatoire de la colonne vertébrale, mais il est également un ardent défenseur des thérapies non chirurgicales pour gérer les maux de dos, y compris la sciatique. Le Dr Tyndall partage ses idées sur la sciatique et révèle le seul symptôme de la sciatique du drapeau rouge qui justifie généralement une intervention chirurgicale.
La douleur aux jambes est un symptôme classique de la sciatique. Le mal de dos peut irradier le long d'une jambe, parfois sous le genou et dans le pied. Source de la photo: 123RF.com.
Q: Qu'est-ce que la sciatique? Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'un trouble de la colonne vertébrale et d'autres le considèrent comme un terme fourre-tout pour un groupe de symptômes.
Dr Tyndall: Les deux déclarations sont techniquement correctes. La sciatique est une affection de la colonne vertébrale caractérisée par une douleur nerveuse dans le nerf sciatique. Le nerf sciatique est le plus gros nerf du corps, et il est composé de nerfs rachidiens de L4 dans le bas du dos jusqu'à S1 dans le sacrum - donc tout ce qui affecte ces nerfs peut conduire à une sciatique.
Les symptômes de la sciatique peuvent être regroupés sous le terme médical de dysesthésie, ce qui signifie tout type de sensation anormale. La plupart des gens décrivent la sciatique comme une sensation inhabituelle irradiant du bas du dos vers la fesse gauche ou droite, jusqu'à l'arrière de la cuisse et du mollet, et jusqu'au pied.
Q: Quels sont les symptômes caractéristiques d'une vraie sciatique? Y a-t-il des symptômes de drapeau rouge qui indiquent que des soins urgents sont nécessaires?
Dr Tyndall: Le signe révélateur de la sciatique est une douleur des fesses le long d'une jambe. Les signaux d'alarme que vous ne devriez pas ignorer incluent la douleur qui ne réagit pas au traitement non chirurgical et / ou la douleur qui limite votre niveau d'activité et votre qualité de vie. De plus, la perte de la fonction motrice dans une partie de la jambe - généralement un pied tombant où vous ne pouvez pas soulever votre pied du sol - nécessite généralement une intervention chirurgicale. La faiblesse de votre jambe est un autre drapeau rouge. Les drapeaux rouges supplémentaires sont la sciatique avec des changements de la vessie et de l'intestin.
Q: La sciatique est-elle la même que la radiculopathie lombaire?
Dr Tyndall: Oui et non. La plupart des gens considèrent que la sciatique est plus aiguë que la radiculopathie lombaire (bas du dos), mais la radiculopathie - qui vient du latin radix signifiant racine - est une condition qui affecte le nerf à sa racine lorsqu'il sort de la moelle épinière.
La sciatique et la radiculopathie lombaire peuvent toutes deux être causées par un nerf pincé dans la colonne vertébrale d'une hernie discale ou d'une sténose, mais des problèmes rénaux ou un problème pelvien comme l'endométriose peuvent également présenter des symptômes de type sciatique.
Q: La sciatique affecte-t-elle plus d'hommes que de femmes? Les personnes plus âgées? Les personnes obèses? Y a-t-il une population particulière à risque plus élevé de sciatique?
Dr Tyndall: D'après mon expérience clinique, les hommes et les femmes ont le même risque de développer une sciatique. L'obésité ne joue pas non plus de rôle non plus. En termes de groupes d'âge, la sciatique atteint un pic dans la trentaine et la quarantaine, et le risque diminue à mesure que vous atteignez la cinquantaine.
Q: Quelle est la fréquence de la sciatique?
Dr Tyndall: La sciatique et les lombalgies vont souvent de pair, mais la sciatique est beaucoup moins courante. Alors que 80% des personnes souffrent de lombalgies à un moment donné de leur vie, seulement 2 à 3% développeront une sciatique.
Q: Quand une personne atteinte de sciatique doit-elle consulter le médecin?
Dr Tyndall: Vous devriez consulter un médecin si la douleur ne répond pas aux médicaments en vente libre (OTC) ou si vous développez une faiblesse dans votre jambe. De plus, vous devriez consulter un médecin si votre douleur est si intense que votre qualité de vie et vos activités sont affectées et si la sciatique est associée à des changements de la vessie ou des intestins.
Q: Quel type de médecin une personne consulte-t-elle pour l'évaluation et le traitement de la sciatique?
Dr Tyndall: Je pense que vous devriez voir n'importe quel professionnel qualifié de la colonne vertébrale, qu'il s'agisse d'un chiropraticien, d'un interniste ou d'un chirurgien de la colonne vertébrale. Si vous n'avez pas de faiblesse dans la jambe et que votre douleur a récemment commencé, un chiropraticien ou un médecin de soins primaires suffira. Cependant, si vous rencontrez une faiblesse dans votre jambe, consultez un chirurgien de la colonne vertébrale.
Q: Qu'est-ce qui cause ou contribue au développement de la sciatique?
Dr Tyndall: Il existe de nombreux facteurs externes, mais l'un des plus importants est votre profession. Une personne qui travaille dans une industrie du travail manuel comme la construction a une plus grande probabilité de développer une sciatique car elle lui met plus d'usure sur le dos.
Tiger Woods en est un exemple: il a développé une sciatique parce que sa profession de golfeur mettait beaucoup de pression sur sa colonne vertébrale.
Il y a une composante génétique, car certains jeunes qui ne travaillent pas dans un travail pénible développent une sciatique, mais le lien génétique n'est pas clairement défini.
Enfin, la grossesse peut conduire à une sciatique. À mesure qu'il grandit, le bébé peut exercer une pression sur le bas du dos, le bassin et le nerf sciatique. L'accouchement est généralement suffisant pour éliminer la sciatique causée par la grossesse.
Q: Si quelqu'un a eu une sciatique, est-ce susceptible de se reproduire?
Dr Tyndall: Il est difficile de répondre à cette question, car de nombreux facteurs contribuent à déterminer si une personne aura une sciatique plus d'une fois. La sciatique est susceptible de réapparaître si le disque vertébral qui a contribué à la sciatique la première fois est gravement endommagé. Plus le disque est abîmé, plus il est susceptible de resurgir et de provoquer à nouveau une sciatique.
De plus, si le patient continue de travailler dans un environnement de stress physique élevé, le risque de récidive augmente.
Q: En règle générale, comment la sciatique est-elle évaluée?
Dr Tyndall: L'examen physique est la clé d'un diagnostic de sciatique. Le test d'élévation de la jambe droite est l'outil de diagnostic classique lors d'un examen physique. Au cours de ce test, il vous sera demandé de lever la jambe en position couchée. Si cela vous fait mal à la jambe, vous pourriez avoir une sciatique.
D'autres examens physiques que j'ai utilisés sont des tests d'extension du genou, lorsque le patient étend son genou en position droite (similaire à une élévation de la jambe droite). De plus, j'ai demandé aux patients de marcher sur la pointe des pieds ou sur le talon pour mesurer leur force. J'ai également observé à quel point ils descendaient les escaliers et marchaient simplement.
Je peux généralement déterminer un diagnostic de sciatique à partir d'un examen physique, mais si des études d'imagerie sont nécessaires pour en savoir plus, je commanderai une imagerie par résonance magnétique (IRM).
Q: Quels traitements sont efficaces pour la sciatique?
Dr Tyndall: La bonne nouvelle est que 80% des patients s'amélioreront avec le temps et les thérapies non chirurgicales. Les médicaments en vente libre, tels que les AINS (par exemple, l'ibuprofène), sont efficaces pour gérer la douleur sciatique dans la plupart des cas. Si la douleur ne disparaît pas, votre médecin peut vous prescrire un pack de stéroïdes à faible dose (à prendre sur une semaine). Si cela ne gère pas votre douleur, vous pouvez recevoir une injection de stéroïdes péridurale (vous aurez d'abord besoin d'une IRM pour localiser la zone d'injection).
La chiropratique, l'acupuncture et la physiothérapie sont d'autres traitements non chirurgicaux qui méritent d'être explorés et, bien sûr, le temps fait généralement des merveilles pour la douleur.
Q: La chirurgie de la colonne vertébrale est-elle jamais nécessaire pour traiter la sciatique?
Dr Tyndall: Oui, mais la bonne nouvelle est que la majorité des personnes atteintes de sciatique n'ont pas besoin de chirurgie. Et, votre médecin peut vous demander d'explorer les voies non chirurgicales pendant 6 semaines, mais votre tolérance à la douleur est le véritable prédicteur du moment où vous devez discuter ou décider de l'option de la chirurgie.
La chirurgie peut être nécessaire si les symptômes s'aggravent malgré les options non chirurgicales ou si vous avez une faiblesse dans la jambe. La procédure chirurgicale pour traiter la sciatique est appelée microdiscectomie lombaire. C'est une procédure standard avec des résultats très positifs pour les patients.
Une microdiscectomie lombaire est similaire à une discectomie lombaire traditionnelle. Les progrès technologiques, tels que l'avènement des microscopes opératoires, permettent aux chirurgiens de faire de plus petites incisions qui sont peu traumatisantes pour le corps et entraînent une récupération beaucoup plus rapide pour le patient.
Q: La chirurgie peut-elle être effectuée en ambulatoire?
Dr Tyndall: Oui, la microdiscectomie lombaire peut certainement être réalisée en ambulatoire. De nombreux patients apprécient l'environnement confortable et peuvent rentrer chez eux le même jour de chirurgie.
Q: La sciatique est-elle évitable?
Dr Tyndall: Oui et non. La sciatique peut être évitée si vous n'exercez pas de stress important et répété sur votre dos, ce qui diminuera vos risques de blessure à un nerf. Cependant, dans la société d'aujourd'hui - à travers nos emplois et le stress quotidien de la vie moderne - c'est difficile à faire.
Heureusement, avec la richesse des options de traitement disponibles, les gens peuvent obtenir un soulagement de la douleur du nerf sciatique.
