Qu'est-ce que la microlaminectomie et la microlaminotomie?

La microlaminectomie et la microlaminotomie sont deux types de chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. Comme la microdiscectomie et la microforaminotomie, ce sont des procédures de décompression vertébrale . Les chirurgies de décompression de la colonne vertébrale peuvent éliminer les éperons osseux, les disques ou les tissus endommagés qui compressent un ou plusieurs nerfs rachidiens et / ou la moelle épinière. La compression nerveuse est une cause fréquente de douleur dans le cou ou le dos qui peut se déplacer dans les bras et / ou les jambes.

La micro laminectomie et la laminotomie impliquent la lame de la colonne vertébrale. Chaque lame est une fine plaque d'os qui recouvre et protège l'entrée de la moelle épinière. Une principale différence entre une microlaminectomie et une microlaminotomie est l' ectomie signifie l'ablation complète de la lame, où l' otomie est partielle.

Une vue de dessus d'un corps vertébral dans la colonne vertébrale illustre la lame; une plaque osseuse qui protège la moelle épinière. Source de la photo: Shutterstock.

Quelle est la différence entre une laminectomie ouverte ou une laminotomie et une microlaminectomie et une microlaminotomie ?

Les chirurgiens de la colonne vertébrale effectuent des laminectomies et laminotomies ouvertes traditionnelles beaucoup plus longtemps que les microlaminectomies et microlaminotomies. Dans la laminectomie et la laminotomie traditionnelles et à effraction minimale, la lame est complètement retirée (une laminectomie) ou partiellement retirée (une laminotomie).

La lame de votre colonne vertébrale fait partie de votre canal rachidien (la structure à travers laquelle passe votre moelle épinière) - c'est la couche de protection osseuse qui recouvre l'entrée du canal rachidien. La lame est située à l'arrière (postérieure) de votre canal rachidien et est parfois appelée le «toit» de votre colonne vertébrale.

Bien que l'objectif d'une laminectomie et d'une laminotomie ouvertes traditionnelles et de leurs homologues minimalement invasifs soit le même, l'approche ouverte traditionnelle présente quelques inconvénients.

• La laminectomie et la laminotomie traditionnelles impliquent souvent une grande incision, ainsi qu'une coupe plus importante des muscles et des tissus du dos. Parce qu'une plus grande partie de votre corps est affectée par la procédure, la récupération après une chirurgie de la colonne vertébrale ouverte peut parfois être plus douloureuse et plus lente.

D'autre part, la microlaminectomie et la microlaminotomie ( micro, petite ) offrent les avantages d'une approche mini-invasive: ces procédures utilisent des incisions plus petites, minimisent la perturbation des muscles et des tissus rachidiens à proximité, aident à réduire la douleur postopératoire et offrent aux patients une rapidité récupération par rapport à la laminectomie ouverte traditionnelle et la laminotomie.

Quand peut-on recommander une microlaminectomie ou une microlaminotomie?

Votre chirurgien de la colonne vertébrale peut recommander une laminectomie ou une laminotomie pour atteindre deux objectifs principaux:

• Soulage la compression des nerfs et / ou de la moelle épinière
• Obtenez un meilleur accès à d'autres parties de votre colonne vertébrale. Par exemple, une partie de votre lame peut être retirée pour permettre à votre chirurgien d'accéder à un disque intervertébral endommagé qui a une hernie vers le côté ou l'arrière de la colonne vertébrale.

Comment s'effectue la microlaminectomie ou la microlaminotomie?

Une microlaminectomie et une microlaminotomie peuvent être effectuées en utilisant l'une de ces techniques:

Mini-open est la version plus petite d'une laminectomie ouverte traditionnelle ou laminotomie. Les incisions et les instruments chirurgicaux sont petits.

La technique tubulaire implique que votre chirurgien insère un tube à travers une très petite incision et le guide doucement à travers et entre les muscles jusqu'à votre colonne vertébrale. Ensuite, une série de tubes progressivement plus grands sont insérés pour ouvrir progressivement le site chirurgical permettant à votre chirurgien de visualiser votre colonne vertébrale à l'aide d'un endoscope. La microlaminectomie ou microlaminotomie est réalisée à l'aide de l'écarteur tubulaire à l'aide de petits instruments conçus pour la chirurgie endoscopique tubulaire de la colonne vertébrale.

Que votre microlaminectomie ou microlaminectomie soit réalisée à ciel ouvert ou de façon peu invasive, elle est réalisée sous anesthésie générale (généralement). Vous êtes positionné face vers le bas, allongé sur le ventre alors que ces procédures sont effectuées en utilisant une approche postérieure, ce qui signifie simplement accéder à votre colonne vertébrale par l'arrière de votre corps. La position de votre corps est soutenue à l'aide de coussins spéciaux au cours de ces procédures qui prennent une heure et demie ou moins en fonction du nombre de niveaux vertébraux traités.

Quels sont les risques potentiels de microlaminectomie et microlaminotomie?

Tout type de chirurgie ou de procédure médicale comporte des risques et des complications potentielles pendant ou après la chirurgie. Une perte de sang excessive et des lésions nerveuses sont deux types de risques différents. Certains patients ont des conditions médicales coexistantes, telles que le diabète ou les maladies cardiaques qui peuvent poser un risque accru. Quelques-uns des risques potentiels liés à la chirurgie de décompression vertébrale - dans ce cas, la microlaminectomie ou la microlaminotomie - sont les suivants:

• Des douleurs au cou, au dos et / ou aux extrémités (par exemple, bras, jambes) peuvent réapparaître.
• La quantité de décompression effectuée n'est pas suffisante pour réduire ou soulager les symptômes (p. Ex. Douleur, sensations de picotements).
• La moelle épinière, les nerfs et / ou les vaisseaux sanguins peuvent être blessés.

Qui peut être candidat à la microlaminectomie ou à la microlaminotomie?

Malheureusement, tous les patients ne sont pas candidats à la microlaminectomie ou à la microlaminotomie. Il existe de nombreuses raisons et facteurs que votre chirurgien considère sérieusement avant même de recommander une chirurgie de la colonne vertébrale. Par exemple, votre microlaminectomie peut être combinée avec une discectomie qui nécessite une instrumentation et une fusion pour stabiliser la colonne vertébrale. Il est possible que plusieurs niveaux de la colonne vertébrale nécessitent une intervention chirurgicale. Outre l'opération, votre état de santé général et les conditions médicales existantes sont des considérations vitales.

Comment prendre soin de moi après une microlaminectomie ou une microlaminotomie?

Votre chirurgien de la colonne vertébrale vous fournit des instructions postopératoires spécifiques à suivre tout au long des semaines et des mois après la chirurgie. Tout est couvert - quand et quels médicaments prendre pour réduire l'inconfort ou la douleur après votre retour à la maison, comment se déplacer en toute sécurité pour éviter les blessures, les étapes pour reprendre progressivement les activités quotidiennes de la vie quotidienne, commencer la physiothérapie et un programme d'exercices à domicile, et revenir aux instructions de travail. Une autre partie importante de votre rétablissement est des visites de suivi périodiques avec votre chirurgien de la colonne vertébrale pour surveiller vos progrès.

Afficher les sources

Park DK, Jenis LG. Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Dernière révision janvier 2018. Consulté le 19 novembre 2018.

Chirurgie de la colonne vertébrale mini-invasive. Association américaine des chirurgiens neurologiques. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Consulté le 19 novembre 2018.