Sacroiliite et douleur articulaire sacro-iliaque

La sacro-iliite est une inflammation de l'une ou des deux articulations sacro-iliaques (SI). En raison de son lien avec les changements dégénératifs de la colonne vertébrale, votre médecin peut qualifier votre état de sacro-iliite dégénérative . La sacro-iliite peut provoquer une dysfonction articulaire sacro-iliaque douloureuse.

Qu'est-ce que la sacro-iliite?

La sacro-iliite affecte vos articulations SI, qui relient votre sacrum de la colonne vertébrale inférieure à votre bassin. Elle se caractérise par une inflammation douloureuse dans le bas du dos et les fesses, et peut descendre dans les membres inférieurs.

La sacro-iliite se caractérise par une inflammation douloureuse du bas du dos et des fesses. Source de la photo: 123RF.com.

La sacro-iliite peut être causée par certains types d'arthrite inflammatoire vertébrale, notamment la spondylarthrite ankylosante et la spondylose (arthrose vertébrale). Parfois, la présence de sacro-iliite est un signe précoce de ces conditions dégénératives.

Alors que les changements dégénératifs peuvent provoquer une sacro-iliite, l'inflammation des articulations SI peut également être causée par les événements non dégénératifs suivants:

• Traumatisme: une blessure qui endommage vos articulations SI peut déclencher une inflammation.

• Grossesse : les articulations SI s'étirent pour accueillir le bébé qui grandit, ce qui peut exercer une pression et enflammer les articulations.

• Infection : l' infection des articulations SI peut produire une inflammation autour des articulations.

Symptômes de sacro-iliite

La sacro-iliite provoque des douleurs dans les membres inférieurs, du bas du dos aux fesses, et parfois jusqu'à une jambe ou les deux. De nombreuses personnes atteintes de sacro-iliite signalent également une raideur dans la colonne vertébrale et les hanches inférieures.

Les personnes atteintes de sacro-iliite éprouvent souvent une douleur qui s'aggrave lors de certaines activités, notamment:

• Debout ou assis pendant de longues périodes
• Monter des escaliers
• Debout sur une jambe
• Fonctionnement
• Se retourner dans son lit

Diagnostic de la sacro-iliite

Parce que les symptômes de la sacro-iliite sont similaires à d'autres causes de lombalgie, il peut être difficile à diagnostiquer.

Pour aller au fond de votre douleur, votre médecin commence par un examen de vos antécédents médicaux et effectue un examen physique et neurologique. Les médecins détectent souvent la dysfonction articulaire SI en vous faisant allonger sur le dos et en bougeant vos jambes de différentes manières, ce qui exerce une pression sur vos articulations SI. Si vous signalez de la douleur lors de ces manœuvres sacro-iliaques, cela pourrait indiquer qu'une ou les deux articulations SI sont à l'origine de votre douleur.

Pour vous aider à confirmer que l'une de vos articulations SI ou les deux sont génératrices de douleur, votre médecin vous administrera une injection diagnostique de l'articulation sacro-iliaque. Ce type d'injection délivre un médicament anesthésiant dans les articulations. Si vous ressentez un soulagement après l'injection, c'est un bon signe que l'articulation SI est un générateur de douleur.

Alors que les examens physiques et les injections diagnostiques peuvent être suffisants pour diagnostiquer un dysfonctionnement articulaire SI, un test d'imagerie peut être nécessaire pour montrer si la sacro-iliite est la véritable cause du dysfonctionnement. Les dommages causés par l'inflammation autour des articulations SI peuvent apparaître dans l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (CT) et les radiographies simples pour confirmer le diagnostic.

Traitement non chirurgical de la sacro-iliite

La sacro-iliite peut être extrêmement douloureuse, mais la plupart des gens trouvent que les méthodes non chirurgicales sont efficaces pour gérer leurs symptômes.

Traitements à domicile et physiothérapie

• Repos : le traitement de première intention de la sacro-iliite comprend souvent du repos. Le repos aide à réduire l'inflammation, tout en vous empêchant de vous livrer à des activités susceptibles d'aggraver votre douleur.

• Glace et chaleur: votre médecin peut vous recommander une alternative entre la glace et la thermothérapie. L'utilisation d'un sac de glace pour soulager la douleur aiguë et la chaleur plus tard peut aider à calmer la douleur.

• Physiothérapie : Pour un soulagement à long terme et une éventuelle prévention de la douleur, votre médecin peut vous orienter vers la physiothérapie pour apprendre des exercices spécifiques qui ciblent et renforcent les articulations SI et les muscles environnants. Le renforcement des structures peut aider à les rendre plus stables et moins sensibles aux douleurs futures.

Des médicaments
Un large éventail de médicaments peut être recommandé en fonction de vos symptômes et de leurs caractéristiques (p. Ex. Aiguë, épisodique).

• Antalgiques : les analgésiques en vente libre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), peuvent aider à réduire la douleur et l'inflammation. Si les options en vente libre ne vous aident pas, votre médecin peut vous prescrire un analgésique sur ordonnance.

• Relaxants musculaires : vous pouvez ressentir des spasmes musculaires en raison d'une inflammation articulaire SI. Votre médecin peut vous prescrire un relaxant musculaire, comme le baclofène ou le carisoprodol, pour aider à soulager la douleur en réduisant les spasmes.

• Inhibiteurs du TNF : les inhibiteurs du TNF, dont l'étanercept et l'infliximab, sont une classe complexe de médicaments qui peuvent aider si votre sacro-iliite est liée à l'arthrite inflammatoire vertébrale.

Autres thérapies non chirurgicales
Si les approches conservatrices à domicile ne procurent pas de soulagement, votre médecin peut recommander le traitement suivant:

• Neurotomie bipolaire par radiofréquence ( ou ablation par radiofréquence): cette procédure mini-invasive désactive et empêche des nerfs spinaux spécifiques d'envoyer des signaux de douleur.

• Injections articulaires SI : Les injections sont utilisées pendant le processus de diagnostic, mais elles aident également à traiter la sacro-iliite en envoyant un puissant agent anti-inflammatoire directement aux articulations SI affectées.

Chirurgie par fusion pour sacro-iliite

Si vous avez essayé plusieurs thérapies non chirurgicales sans succès, il est peut-être temps de parler à votre médecin de la chirurgie de la sacro-iliite. La chirurgie pour traiter la sacro-iliite est rarement nécessaire.

La chirurgie de fusion d'une ou des deux articulations SI, appelée stabilisation articulaire SI ou fusion articulaire SI, empêche les articulations de bouger, ce qui peut aider à soulager la douleur. Comme plusieurs types de chirurgie de la colonne vertébrale, vous pouvez avoir la possibilité de faire exécuter la procédure de façon traditionnelle (ou ouverte) ou de façon minimalement invasive.

Exploitez davantage de ressources sacro-iliaques sur la dysfonction articulaire

La sacro-iliite et la dysfonction articulaire SI peuvent provoquer une douleur débilitante et une perte de fonction. Heureusement, plusieurs traitements peuvent aider à soulager votre douleur. Pour en savoir plus sur vos options, consultez le Sacroiliac Joint Center.

Afficher les sources

Ackerman SJ, Polly Jr. DW, Knight T, Holt T, Cummings Jr. J. J Neurosurg Spine . 2014; 20: 354-363.

Burgess L. Qu'est-ce que la sacro-iliite? Nouvelles médicales aujourd'hui . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319984.php. Revu le 11 novembre 2017. Consulté le 15 février 2018.

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