Le tabagisme considéré comme un facteur de risque d'hémorragie cérébrale
L'étude, menée par des chercheurs de l'Université d'Helsinki et de l'hôpital central de l'Université d'Helsinki, a surveillé les patients anévrismes toute leur vie, par rapport aux études de suivi typiques qui ne durent qu'entre un et cinq ans. La recherche a également une portée particulièrement large.
«Il est peu probable qu'une autre étude de suivi à vie similaire, non sélectionnée, sur des patients anévrismes soit jamais menée à nouveau», a déclaré le neurochirurgien Seppo Juvela, M.D.
Actuellement, le traitement repose en grande partie sur les résultats d'études antérieures plus courtes, qui ont affirmé que la taille de l'anévrisme est le plus grand facteur de prédiction du risque de rupture. En conséquence, des anévrismes plus petits n'ont pas été traités, même si ces anévrismes sont également connus pour se rompre et provoquer des hémorragies cérébrales.
La nouvelle étude a confirmé qu’environ un tiers de tous les anévrismes et jusqu’à un quart des petits anévrismes se rompent au cours de la vie d’un patient. Le risque est particulièrement élevé pour les fumeuses présentant des anévrismes cérébraux de sept millimètres ou plus de diamètre.
La plus grande surprise de l'étude était que la taille d'un anévrisme avait un impact minimal sur son risque de rupture, en particulier chez les hommes, malgré les résultats précédents. De plus, le risque de rupture chez les hommes non fumeurs était très faible.
«Cela ne veut pas dire que les anévrismes chez les hommes non fumeurs ne se rompent jamais, mais que le risque est beaucoup plus faible que ce que nous pensions auparavant. Cela signifie que le traitement de chaque anévrisme non rompu peut être inutile s'il est découvert chez un homme non-fumeur souffrant d'hypotension », a déclaré Juvela.
Mais pourquoi les études précédentes ont-elles abouti à des conclusions différentes?
«Il est difficile de mener des recherches épidémiologiques fiables sur les anévrismes cérébraux», a déclaré le Dr Miikka Korja de la clinique de neurochirurgie de l'hôpital central de l'Université d'Helsinki. «Les 10 à 15 dernières années ont vu une distorsion sur le terrain due à un groupe très limité de chercheurs déterminant la direction de la recherche. Maintenant, la situation est en train de changer clairement et les études de population cliniquement raisonnables utilisant des données non sélectionnées sont à nouveau en hausse. »
Source: Université d'Helsinki
