Traitement inadéquat de la commotion cérébrale appelée «crise de santé publique»

Plus de la moitié des patients atteints de commotion cérébrale vus dans des centres de traumatologie de haut niveau semblent tomber du radar peu de temps après le diagnostic, ce qui permet le développement potentiel de problèmes à long terme, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco ( UCSF) et l'Université de Californie du Sud.

De plus en plus de preuves, y compris deux études de l'UCSF publiées plus tôt ce mois-ci, montrent que les lésions cérébrales traumatiques sont liées à un risque accru de troubles neurodégénératifs et psychiatriques, tels que la démence et la maladie de Parkinson.

Parmi 831 patients traités dans les services des urgences des hôpitaux pour un traumatisme crânien léger (TCC), seuls 44% ont consulté un médecin ou un autre fournisseur de soins dans les trois mois, selon les résultats publiés dans la revue. Réseau JAMA ouvert.

«Les commotions cérébrales se sont concentrées sur un segment très restreint de la population - les joueurs de football et les athlètes professionnels», a déclaré le co-auteur de l'étude Geoffrey Manley, MD, Ph.D., professeur de neurochirurgie au Département de neurologie de l'UCSF. Chirurgie et membre de l'UCSF Weill Institute for Neurosciences.

«Tous ceux qui tombent de leur vélo, glissent de leur planche à roulettes ou descendent les marches doivent être conscients des risques potentiels de commotion cérébrale.»

Manley a qualifié le manque de soins de «crise de santé publique». Il est le chercheur principal de TRACK-TBI, qui a collecté et analysé des données cliniques sur près de 3 000 patients traumatisés crâniens provenant de 18 centres de traumatologie de haut niveau dans tout le pays.

«Si les médecins ne suivaient pas les patients du service des urgences souffrant de diabète et de maladies cardiaques, il y aurait des accusations de faute professionnelle», a-t-il déclaré. «Pour trop de patients, la commotion cérébrale est traitée comme une blessure mineure.»

Parmi les patients qui ont consulté un fournisseur de soins de santé dans les trois mois, seulement 15% ont visité une clinique spécialisée dans les commotions cérébrales ou les traumatismes crâniens. Environ la moitié a consulté un médecin généraliste, qui peut ou non avoir une formation dans la gestion de cette condition.

Le plus troublant a peut-être été le fait que même parmi les patients présentant des signes et des symptômes plus graves, beaucoup n'avaient plus de soins après leur sortie de l'hôpital. Par exemple, les tomodensitogrammes de 236 patients ont indiqué une lésion, mais 40 pour cent d'entre eux n'ont pas vu de fournisseur de soins de santé dans les trois mois suivant leur congé.

En outre, 279 patients ont présenté au moins trois symptômes post-commotionnels modérés à sévères, mais 41 pour cent d'entre eux n'ont pas consulté de médecin ou de professionnel de la santé dans les trois mois suivant leur congé. En fait, environ la moitié des patients ont obtenu leur congé sans un document expliquant les symptômes et les signaux d'alarme nécessitant un suivi.

«Le manque de suivi est préoccupant car ces patients peuvent recevoir des symptômes indésirables et débilitants pendant très longtemps», a déclaré l'auteur principal Seth Seabury, Ph.D., directeur de l'Initiative Keck-Schaeffer pour la politique de santé de la population à l'Université. du sud de la Californie. «Même les patients qui ont déclaré avoir éprouvé des symptômes post-commotionnels importants n'ont souvent pas consulté de prestataire. Cela reflète un manque de conscience parmi les patients et les prestataires de soins que leurs symptômes peuvent être liés à une lésion cérébrale. »

Les commotions cérébrales et autres formes plus graves de traumatisme crânien affectent entre 3,2 millions et 5,3 millions d'Américains, selon les Centers for Disease Control and Prevention.

Les lésions cérébrales traumatiques non diagnostiquées et non traitées sont extrêmement courantes dans les populations sans abri et incarcérées, a déclaré Manley, chef de la neurochirurgie au Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center.

«Nous avons toutes ces personnes non traitées et aucun système de soins réel», a-t-il déclaré.«Même dans les meilleurs centres de traumatologie du pays, les patients atteints de commotion cérébrale ne reçoivent pas les soins de suivi dont ils ont désespérément besoin.

Parmi les sujets de l'étude, qui avaient été recrutés dans 11 centres de traumatologie à travers le pays, l'âge moyen était de 40 ans; 58 pour cent étaient blancs et 65 pour cent étaient des hommes. Environ un tiers ont souffert de symptômes post-commotionnels modérés à sévères. Au total, 59 pour cent des commotions cérébrales résultaient d'un incident de la route; contre 24% de chutes et 6% d'agressions.

Source: Université de Californie - San Francisco