Utilisation des soins palliatifs liée à des niveaux de dépression plus faibles chez les conjoints survivants
Les conjoints de patients mourants qui ont reçu des soins palliatifs pendant trois jours ou plus étaient plus susceptibles de signaler moins de symptômes dépressifs, par rapport aux conjoints survivants de patients qui n'ont pas reçu de soins palliatifs, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l'école de médecine Icahn à Mount Sinaï.
L'étude est la première à examiner les symptômes dépressifs chez les conjoints de patients atteints de tous les types de maladies graves qui ont utilisé des soins palliatifs. Hospice a été conçu pour améliorer la qualité de vie des patients mourants plutôt que pour guérir la maladie.
Les services de soins palliatifs ont été fournis par une équipe interdisciplinaire de professionnels pour les patients dont le pronostic était de six mois ou moins à vivre et qui ont accepté de renoncer aux traitements curatifs.
«Nous savons que les soins palliatifs fournissent des soins de haute qualité aux patients, mais maintenant nous constatons également un avantage pour les conjoints», a déclaré Katherine Ornstein, Ph.D., MPH, professeure adjointe de gériatrie et de médecine palliative à l'école de médecine Icahn à Mount Sinai et auteur principal de l'étude.
«Si nous voulons comprendre l'impact des soins palliatifs, nous devons considérer les avantages potentiels non seulement pour le patient, mais aussi pour le soignant et peut-être pour toute la famille et le réseau social. Nous devons nous rappeler que les soins en fin de vie affectent non seulement les patients, mais aussi leurs proches. »
Jusqu'à présent, les recherches montrant les avantages de l'utilisation des soins palliatifs sur les soignants se limitaient principalement aux patients cancéreux et à leurs familles, mais l'utilisation des soins palliatifs a augmenté chez les patients atteints d'autres maladies mortelles. Actuellement, 45% des patients en phase terminale aux États-Unis meurent en recevant des soins palliatifs - une augmentation de plus de 20% au cours de la dernière décennie.
Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les données de 1016 patients décédés et de leurs conjoints survivants de la Health and Retirement Study (HRS), un échantillon national d'adultes de plus de 50 ans liés à des demandes de règlement Medicare.
Les conjoints survivants ont été observés jusqu'à deux ans après le décès de leur proche. Les services de soins palliatifs comprenaient des services médicaux, la gestion des symptômes, des conseils spirituels, des services sociaux et des conseils en cas de deuil.
Les résultats ont montré que l’amélioration des symptômes dépressifs était plus fréquente chez les personnes qui avaient utilisé des soins palliatifs, un avantage encore plus prononcé un an après le décès d’un conjoint. On ne sait pas quels aspects spécifiques des soins palliatifs sont liés à l'amélioration des symptômes chez les conjoints.
«Bien que nos recherches suggèrent que les soins palliatifs peuvent aider à soulager les symptômes de la dépression chez certains conjoints, nous avons également constaté que la majorité des conjoints endeuillés présentaient globalement une augmentation des symptômes de dépression par rapport aux périodes antérieures», a déclaré Amy Kelley, MD, professeur adjoint de gériatrie et de soins palliatifs Médecine à l'École de médecine d'Icahn et auteur principal de l'étude.
«Un soutien supplémentaire est nécessaire pour les familles et les soignants tout au long de l'évolution souvent longue d'une maladie grave. Nous devons promouvoir les services de soutien et de deuil des soignants de haute qualité offerts dans les soins palliatifs et élargir l'accès aux soins palliatifs pour les personnes qui ne sont pas admissibles aux soins palliatifs.
Les résultats sont publiés en ligne dans Médecine interne JAMA.
Source: Centre médical Mount Sinai
