L'exercice améliore la santé mentale des patients souffrant d'insuffisance cardiaque

Un diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique ou congestive signifie qu'une personne doit apprendre à vivre avec un cœur défaillant pour le reste de sa vie. Dans le passé, le diagnostic était souvent accompagné d'un co-diagnostic de dépression, une comorbidité qui compromettait les résultats.

Maintenant, une nouvelle étude de recherche découvre que l'exercice peut améliorer la qualité de vie des personnes diagnostiquées, l'activité améliorant à la fois les symptômes physiques et mentaux.

La grande étude internationale a été menée par des chercheurs du Duke Medical Center et est publiée dans le Journal de l'American Medical Association.

Les chercheurs ont découvert que l'exercice modéré aide à soulager la dépression chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique et est également associé à une réduction légère mais significative des décès et des hospitalisations.

Les résultats donnent un aperçu de la relation complexe entre la santé mentale et physique, et le rôle que l'exercice peut jouer pour améliorer les deux.

«Nous ne savons pas ce qui vient en premier - maladie cardiaque ou dépression - mais nous savons que les deux sont souvent liés, et si la dépression s'aggrave, les gens ont de pires résultats», a déclaré James A. Blumenthal, PhD, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement chez Duke et auteur principal de l'étude.

«Il a été démontré que l'exercice est sans danger pour les personnes souffrant de maladies cardiaques et améliore également la dépression. Ces données montrent que les avantages combinés de l'exercice pour cette population comprennent une meilleure santé mentale et une meilleure santé cardio-vasculaire.

Les experts affirment que la dépression clinique peut toucher jusqu'à 40% des 5 millions de personnes aux États-Unis souffrant d'insuffisance cardiaque.

Des études récentes ont lié la dépression à de pires résultats cliniques chez les patients souffrant d'infarctus du myocarde, d'angor instable, de pontage coronarien et d'insuffisance cardiaque.

Dans l'étude actuelle, Blumenthal et ses collègues ont cherché à déterminer si l'exercice réduirait les symptômes dépressifs et améliorerait d'autres résultats cliniques chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

Les chercheurs ont recruté 2 322 patients dans 82 centres médicaux aux États-Unis, au Canada et en France. Les patients ont été répartis au hasard pour recevoir les soins habituels, y compris les médicaments nécessaires et une recommandation de faire de l'exercice, ou les soins habituels plus un régime d'exercice supervisé trois fois par semaine pendant 30 minutes.

Après trois mois, le groupe d'exercice est passé à l'exercice à la maison pendant neuf mois supplémentaires sans supervision.

Tous les patients ont subi un test de stress physique initial et ont rempli un questionnaire mesurant les symptômes dépressifs tels que les sentiments de tristesse, d'irritabilité, de désespoir et de troubles du sommeil.

Les tests ont été répétés tous les trois mois pendant la première année. Les patients ont été invités à effectuer des visites cliniques de suivi trimestrielles pendant la deuxième année de l'étude, puis des visites annuelles jusqu'à la quatrième année de l'essai.

Les chercheurs ont découvert que les patients qui participaient à des entraînements sur tapis roulant ou à vélo stationnaire présentaient une plus grande amélioration de leur fonction cardio-pulmonaire, mesurée par une consommation maximale d'oxygène et une durée d'exercice plus longue, que les patients qui recevaient des soins habituels.

Les scores de dépression étaient également meilleurs pour les participants du groupe d'exercice par rapport à ceux qui ont reçu des soins standard.

Les patients cardiaques qui ont fait de l'exercice ont vu leurs scores moyens de dépression chuter de 1,75 points au cours des trois premiers mois, des scores inférieurs signifiant une perspective plus saine.

Les patients du groupe de soins habituels ont perdu près de 1 point. Des résultats similaires ont été maintenus tout au long de l'évaluation de 12 mois.

L’exercice a également fait une légère mais notable différence dans le risque d’hospitalisation et de décès au cours de la période de suivi de l’étude de 2,5 ans en moyenne. Soixante-six pour cent des personnes du groupe faisant de l'exercice sont décédées ou ont été hospitalisées au cours de la période de suivi, contre 68 pour cent des patients en soins habituels.

«Cette étude montre que l'exercice est associé non seulement à des bienfaits pour la santé physique, mais également à d'importants avantages pour la santé mentale», a déclaré Blumenthal.

«Il n’est pas nécessaire d’entraîner intensivement un marathon pour en tirer des avantages. Nous parlons de trois sessions de 30 minutes pour 90 minutes cumulées par semaine. Et les résultats sont des améliorations significatives de la santé mentale, une réduction des hospitalisations et moins de décès. »

Source: Université Duke