Récupération possible du syndrome de fatigue chronique
Des chercheurs de Queen Mary, Université de Londres, ont découvert que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie par l'exercice gradué (GET), en tant que compléments aux soins médicaux spécialisés, multiplient par trois la probabilité de guérison du SFC par rapport aux autres traitements étudiés.
Les résultats de la recherche sont publiés dans la revue Médecine psychologique.
Le syndrome de fatigue chronique est une maladie débilitante à long terme qui affecte environ 250 000 personnes au Royaume-Uni et au moins un million d'Américains.
Les symptômes comprennent une fatigue physique et mentale profonde (aggravée de manière caractéristique par l'effort), des douleurs musculaires et articulaires, des troubles du sommeil et des problèmes de concentration et de mémoire.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont suivi 640 participants atteints de SFC qui ont été randomisés dans l'un des quatre groupes de traitement:
- Soins médicaux spécialisés (SMC) seuls;
- SMC plus thérapie de stimulation adaptative (APT);
- SMC plus thérapie cognitivo-comportementale (TCC);
- SMC plus thérapie par l'exercice gradué (GET)
Les preuves de récupération ont été évaluées un an après que les participants ont été répartis au hasard entre les traitements.
Les résultats publiés précédemment ont montré que la TCC et le GET entraînaient une plus grande réduction des symptômes et de l'incapacité que l'APT ou la SMC.
Dans l'analyse actuelle, les chercheurs sont allés plus loin et ont examiné combien de patients s'étaient rétablis de leur maladie après ces traitements.
Les patients ont été classés comme guéris s'ils ne répondaient plus à plusieurs critères de mauvaise santé qui ont été initialement utilisés pour définir l'éligibilité à l'essai. Ceux-ci comprenaient ne pas souffrir de fatigue importante ou d'incapacité physique et ne répondant plus aux critères de diagnostic du SFC.
Les patients devaient également se déclarer «bien» ou «très bien» dans leur état de santé général.
Les résultats ont montré que ceux qui recevaient du CBT ou du GET, en plus du SMC, étaient trois fois plus susceptibles de répondre aux critères de récupération que ceux qui recevaient du SMC seul ou en association avec l'APT.
Dans l'ensemble, 22 pour cent de ceux qui ont reçu soit le CBT soit le GET, en plus du SMC, remplissaient les critères de récupération, contre huit pour cent après l'APT en plus du SMC et sept pour cent après le SMC seul.
Il y avait des modèles de rétablissement similaires, mais le SFC a été défini, y compris ceux qui ont été diagnostiqués comme ayant une encéphalomyélite myalgique (EM), que certains pensaient être la même que le SFC et par d'autres comme étant différente.
Peter White, professeur de médecine psychologique à Barts et à la London School of Medicine and Dentistry, qui fait partie de Queen Mary, était le co-chercheur principal de l'essai PACE et co-auteur du dernier article.
Le co-chercheur principal Peter White a commenté:
«C'est une bonne nouvelle et montre que la guérison de cette maladie débilitante est possible pour certains patients. Il faut maintenant aller plus loin pour comprendre pourquoi seule une proportion relativement faible de patients guérit, ce qui montre à quel point cette condition varie d'un individu à l'autre; il est peu probable qu'un traitement fonctionne pour tout le monde.
«Certaines personnes peuvent remettre en question l’utilisation du terme« rétablissement », et comment définir le moment où un patient est« guéri »est un problème clé auquel nous sommes confrontés. Nous nous sommes concentrés sur la guérison de l'épisode actuel de la maladie et avons utilisé plusieurs mesures des symptômes et de l'incapacité pour nous donner une image la plus complète possible. Une analyse plus approfondie est nécessaire pour voir si la reprise est soutenue à long terme. »
L'autre co-auteur de l'article, le professeur Michael Sharpe, poursuit: «Les traitements de réadaptation de la TCC et du GET pour le SFC ont été controversés. Cette analyse des données actuelles des essais montre que non seulement ils obtiennent des améliorations dans la majorité, mais qu’ils peuvent également conduire au rétablissement d’une minorité substantielle. »
Les experts sont enthousiasmés par la découverte que les gens peuvent se remettre du syndrome de fatigue chronique. «Les professionnels de la santé peuvent désormais être plus confiants dans le partage de cette possibilité avec les patients, dont beaucoup sont naturellement préoccupés par leur avenir.»
Source: Queen Mary, Université de Londres
