Le choix du traitement par le patient pour le SSPT peut entraîner des économies
Les chercheurs ont découvert que le fait de donner aux patients souffrant de SSPT le choix entre les thérapies coûtait environ 1 622 $ de moins en moyenne par patient et par an par rapport aux patients auxquels un traitement avait été assigné.
Parmi les patients n'ayant pas le choix, le traitement par psychothérapie à exposition prolongée coûte un peu moins cher qu'un traitement médicamenteux par sertraline (Zoloft).
«Il s'agit de l'une des premières études à examiner le coût de la prestation de soins de santé mentale et à comparer différents traitements du SSPT», a déclaré Lori Zoellner, Ph.D., co-auteur de l'étude et directrice du Center for Anxiété et stress traumatique.
«Cela a d'énormes implications sur la façon dont les grands systèmes de soins de santé tels que le ministère américain des Anciens Combattants procèdent au traitement du SSPT.
«Lors de l’évaluation du fonctionnement d’un traitement, nous prêtons rarement attention au rôle de la préférence du patient, bien que cela puisse être particulièrement important dans les traitements de santé mentale», a déclaré Zoellner.
«Les survivants de traumatismes atteints de TSPT ont souvent de fortes opinions sur le fait de vouloir parler du traumatisme ou non en thérapie, certains croyant qu'ils ont vraiment besoin d'en parler pour guérir et d'autres voulant vraiment éviter d'en parler. Ils peuvent ressentir un plus grand soulagement lorsqu'ils reçoivent le traitement qu'ils préfèrent. »
Étant donné que les essais cliniques randomisés - la référence en matière de recherche - ne tiennent pas compte des préférences des patients, Zoellner et son équipe de recherche ont utilisé un plan d'étude appelé «essai de préférence doublement randomisé» pour déterminer si le fait de donner aux patients un choix affecte les résultats de leur traitement.
«La plupart des études cliniques tentent de déterminer quel traitement fonctionne le mieux, mais ne tiennent pas compte de la façon dont le fait de donner des choix aux patients pourrait affecter leur santé», a déclaré Quang Le, Pharm.D., Ph.D., auteur principal et professeur adjoint de pharmacie à Western Université des sciences de la santé à Pomona, Californie.
«Avec cette conception de l'étude, nous pourrions isoler les effets de ce choix du patient et voir s'il est rentable.»
Les 200 participants - tous diagnostiqués avec le SSPT et âgés de 18 à 65 ans - ont été affectés à un groupe qui était autorisé à choisir leur propre traitement ou à un groupe dont le traitement avait été choisi pour eux. Ils ont ensuite reçu 10 semaines de traitement avec de la sertraline ou des conseils connus sous le nom de thérapie d'exposition prolongée.
La sertraline est un antidépresseur fabriqué par Pfizer, Inc., qui a fourni le médicament à utiliser dans l'étude.
Lorsque les participants à l'étude avaient le choix, leur traitement coûtait chaque année en moyenne 6 156 $ comparativement à 7 778 $ pour ceux qui avaient reçu un traitement - une différence d'environ 1 622 $ par patient et par année.
Parmi les patients n'ayant pas le choix de traitement, le conseil avec une thérapie d'exposition prolongée coûte en moyenne un peu moins que la pharmacothérapie à la sertraline - 7 030 $ contre 8 650 $ par patient et par an.
«S'il n'est pas possible de permettre aux patients de choisir, une thérapie d'exposition prolongée plutôt que le médicament est une option de traitement rentable», a déclaré Zoellner.
Les coûts en dollars américains de 2012 comprenaient la thérapie, les services ambulatoires, l'hospitalisation, les visites aux urgences, les services pharmaceutiques et non médicaux, ainsi que les coûts indirects tels que les pertes de productivité des travailleurs.
Source: Université de Washington
