Résultats en bipolaire liés à la cognition, à l'humeur
La capacité des individus bipolaires à faire face à la vie quotidienne est liée non seulement aux épisodes de manie ou de dépression, mais aussi à la fonction cognitive.
Le fonctionnement du travail semble être lié à l'évolution de la maladie, à l'apprentissage verbal et à la dépression récente, tandis que la capacité mentale de traiter rapidement l'information est associée au fonctionnement global et social.
«La vitesse de traitement est étroitement associée au fonctionnement social et global du trouble bipolaire. Un mauvais fonctionnement au travail est significativement lié à la dépression sous-syndromique, à l'évolution de la maladie et aux déficits d'apprentissage verbal », selon le Dr Joseph Goldberg de la Mount Sinai School of Medicine et son équipe de recherche.
Le trouble bipolaire, également connu sous son ancien nom, «maniaco-dépression», est un trouble mental caractérisé par une alternance d'humeurs. Une personne atteinte de trouble bipolaire éprouve des «hauts» (ce que les cliniciens appellent «manie») et des «bas» (dépression). Le trouble bipolaire affecte environ 5,7 millions d'adultes américains, selon le National Institute of Mental Health, et est la sixième cause d'invalidité dans le monde, selon l'OMS. Un certain nombre d'études au cours des dernières années ont confirmé la présence de dysfonctionnement cognitif chez les patients bipolaires, non seulement lors d'épisodes maniaques ou dépressifs, mais également en période de stabilité.
Pour évaluer comment les problèmes cognitifs affectent la fonction globale par rapport aux symptômes de l'humeur, Goldberg et son équipe ont évalué 33 personnes de type I. Les participants ont été enrôlés dans l'étude lors de leur première hospitalisation et suivis après 15 ans.
Des tests approfondis de l'apprentissage verbal, de la mémoire, de la vitesse de traitement, de la fluidité verbale, de la fonction exécutive et des connaissances générales ont été effectués au début de l'étude et après 15 ans. À la fin de l'étude, les symptômes de l'humeur, la cognition, le travail, la société et le fonctionnement général ont été réévalués.
La vitesse de traitement, une mesure de la fonction cognitive, a été mesurée à l'aide du test Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) -Digit Symbol. La vitesse de traitement est liée à la rapidité avec laquelle un individu est capable de percevoir visuellement les informations et de les traiter mentalement.
Goldberg a constaté que chez les personnes atteintes de trouble bipolaire, les difficultés fonctionnelles globales dans la vie étaient liées à une vitesse de traitement réduite. Une vitesse de traitement plus lente et une diminution du fonctionnement social étaient également liées. «La performance des symboles numériques était également le seul indicateur significatif du fonctionnement social», écrit l'équipe.
De plus, l'incapacité au travail était associée à des problèmes d'apprentissage verbal, au nombre d'hospitalisations et à une dépression récente.
Cependant, les chercheurs ont constaté que chez les participants, ni la gravité globale de leurs symptômes d'humeur ni l'évolution de leur maladie n'étaient liées à leur fonction globale ou à leur fonction sociale.
«Les présents résultats mettent en évidence la nature fondamentale de la déficience cognitive en tant que dimension séparable des caractéristiques dépressives résiduelles ou persistantes chez un nombre substantiel de personnes atteintes de trouble bipolaire au moment du suivi, et soulignent la nécessité d'évaluer l'état cognitif ainsi que les symptômes affectifs chez études futures des résultats fonctionnels », écrit Goldberg et ses collègues. «Les symptômes cognitifs et de l'humeur méritent d'être considérés comme des déterminants indépendants du fonctionnement chez les patients atteints de trouble bipolaire plusieurs années après un épisode maniaque index.»
La relation entre le dysfonctionnement cognitif et le trouble bipolaire est complexe. Certains ont émis l'hypothèse que les problèmes de cognition sont le résultat d'épisodes d'humeur répétés, de traitements, de médicaments ou d'autres facteurs découlant de la maladie. D'autres pensent que les mêmes changements génétiques, neurochimiques et cérébraux soulèvent les deux problèmes. Bien que cette étude ne puisse pas répondre directement à ces questions, les résultats peuvent donner aux chercheurs des informations supplémentaires. En outre, cette étude peut aider à développer de meilleures interventions pour améliorer les résultats fonctionnels des patients atteints de trouble bipolaire.
Les résultats de Goldberg peuvent être trouvés dans le numéro de juillet de la revue Acta Psychiatrica Scandinavica.
La source: Acta Psychiatrica Scandinavica
