L'aggravation de l'insomnie peut prédire une dépression persistante chez les personnes âgées

Selon une nouvelle étude publiée dans le journal, les personnes âgées qui luttent contre la dépression risquent beaucoup plus de rester déprimées si elles éprouvent des problèmes de sommeil persistants ou qui s'aggravent. Dormir.

«Nous ne pouvons pas dire que les troubles du sommeil que nous constatons causent nécessairement de mauvais résultats de la dépression», a déclaré l'auteur principal Adam Spira, Ph.D., professeur au département de santé mentale de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

«Mais les résultats suggèrent que les personnes âgées qui sont traitées pour une dépression et dont les problèmes de sommeil sont persistants ou s'aggravent nécessitent une attention clinique supplémentaire. Ils suggèrent également que le traitement des problèmes de sommeil devrait être étudié plus avant comme moyen potentiel d'améliorer les résultats de la dépression chez les personnes âgées - ainsi que les mauvais résultats cognitifs et de santé générale qui ont été liés à des troubles du sommeil dans cette population.

Pour l'étude, une équipe de la Bloomberg School of Public Health a analysé les données de près de 600 personnes de plus de 60 ans qui avaient visité des centres de soins primaires dans le nord-est des États-Unis.Tous les patients répondaient aux critères cliniques de dépression majeure ou mineure au début de l'étude.

Les résultats montrent que les patients présentant une aggravation des symptômes d'insomnie au cours de l'année suivante étaient près de 30 fois plus susceptibles de souffrir de dépression majeure à la fin de cette année, par rapport aux patients dont le sommeil s'était amélioré.

Les participants dont l'insomnie s'aggravait étaient également beaucoup plus susceptibles d'avoir un diagnostic de dépression mineure et étaient plus susceptibles de signaler des pensées suicidaires à la fin de l'année.

Par rapport aux patients dont le sommeil s'était amélioré, ceux dont les symptômes d'insomnie persistaient mais ne s'étaient pas aggravés étaient plus susceptibles d'avoir une dépression majeure ou mineure persistante, mais leur risque n'était pas aussi élevé que les patients dont le sommeil se détériorait.

«Ces résultats suggèrent que, chez les personnes âgées souffrant de dépression, les symptômes d'insomnie offrent un indice important de leurs risques de dépression persistante et d'idées suicidaires», a déclaré Spira.

Le manque de sommeil a longtemps été considéré comme un facteur de risque potentiel de troubles de l'humeur, et a été plus récemment étudié en relation avec la pensée suicidaire.Dans une étude précédente menée auprès d'adultes âgés vivant dans des pays à revenu faible ou intermédiaire, l'équipe a constaté que les personnes âgées signalant des symptômes d'insomnie et une mauvaise qualité du sommeil étaient plus susceptibles de déclarer avoir des pensées suicidaires et que les participants présentant des symptômes d'insomnie étaient plus susceptibles de déclarer une tentative de suicide antérieure.

La nouvelle analyse a examiné les données d'une étude sur le sommeil et la santé mentale menée de mai 1999 à août 2001, portant sur des personnes âgées dans 20 centres de soins primaires de New York, Philadelphie et Pittsburgh.

«Par ailleurs, il n’ya pas eu beaucoup de recherches sur l’insomnie et la dépression chez les personnes âgées dans les établissements de soins primaires, même si les soins primaires sont le lieu où la plupart des personnes souffrant de dépression sont traitées», dit Spira.

L'analyse portait sur 599 patients, dont 429 (71,6 pour cent) étaient des femmes. Au début de l’étude, l’âge moyen des patients était de 70,3 ans et les deux tiers répondaient aux critères de dépression majeure, tandis que les autres répondaient aux critères de dépression mineure.

Les chercheurs ont évalué les rapports des patients sur les symptômes d'insomnie - principalement des difficultés à s'endormir ou à se réveiller sans une nuit complète de sommeil - sur 12 mois, et les ont classés en trois groupes en fonction de leurs rapports: 346 patients qui ont commencé avec moins de problèmes de sommeil et ont beaucoup mieux dormi à la fin de l'étude; 158 qui ont commencé avec plus de problèmes de sommeil et sont restés les mêmes ou n'ont progressé que légèrement au cours de l'année; et 95 patients qui, au départ, avaient plus de problèmes de sommeil et se sont aggravés au cours de l'année.

Les résultats montrent que, par rapport aux patients dont le sommeil s'était amélioré, les sujets dont les troubles du sommeil s'aggravaient avaient 28,6 fois plus de chances d'avoir un diagnostic de dépression majeure à la fin de l'année, par opposition à ne plus avoir de diagnostic de dépression.

Les patients dont le sommeil s'est détérioré avaient également 11,9 fois plus de chances d'avoir un diagnostic de dépression mineure à la fin de l'année et étaient 10% plus susceptibles de déclarer avoir des pensées suicidaires à la fin de l'année.

L'auteur principal de l'étude était Joseph Gallo, M.D., M.P.H., professeur au Département de santé mentale de l'école Bloomberg.

Source: École de santé publique Bloomberg de l'Université Johns Hopkins