Les antipsychotiques peuvent augmenter le risque de problèmes médicaux chez les enfants
Une nouvelle étude révèle que les antipsychotiques sur ordonnance présentent un risque important pour la santé des enfants.
Des chercheurs de l’hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP) PolicyLab ont découvert que l’initiation d’antipsychotiques pouvait augmenter le risque chez l’enfant non seulement de prendre du poids, mais aussi de diabète de type II de près de 50%.
De plus, si un enfant prend également des antidépresseurs, le risque de diabète de type II peut doubler.
L'étude, publiée dans Pédiatrie JAMA, est la plus grande enquête à ce jour sur la façon dont les antipsychotiques peuvent augmenter les risques médicaux chez les enfants. Des recherches antérieures sur PolicyLab ont montré qu'un jeune sur trois recevant des antidépresseurs dans le cadre du programme Medicaid recevait un antipsychotique en même temps.
Traditionnellement, la prescription d'antipsychotiques était limitée aux enfants avec un diagnostic de schizophrénie ou de trouble bipolaire, ou à ceux qui présentaient des retards de développement importants et qui affichaient des comportements agressifs potentiellement préjudiciables à eux-mêmes ou aux autres.
Cependant, ces dernières années, ces médicaments sont de plus en plus prescrits en l'absence de données solides sur l'innocuité et l'efficacité pour traiter les enfants et les adolescents en meilleure santé ayant des comportements perturbateurs, tels que ceux qui reçoivent un diagnostic de trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH).
Les chercheurs disent que la nouvelle étude, qui a utilisé les données nationales Medicaid sur plus de 1,3 million de jeunes âgés de 10 à 18 ans avec un diagnostic de santé mentale, doit être interprétée dans le contexte de nouvelles preuves selon lesquelles les enfants inscrits à Medicaid sont beaucoup plus susceptibles que les enfants assurés par le secteur privé être prescrit des médicaments antipsychotiques.
Dans l'ensemble, plus de 25 pour cent des enfants inscrits à Medicaid et recevant des médicaments sur ordonnance pour des problèmes de comportement se sont vu prescrire des antipsychotiques en 2008, principalement pour des troubles moins graves.
«Avec un si grand nombre d’enfants exposés à ces médicaments, les implications pour des dommages potentiels à long terme peuvent être choquantes», a déclaré David Rubin, M.D., M.S.C.E., auteur principal de l’étude et codirecteur de PolicyLab au CHOP.
Néanmoins, Rubin et ses co-auteurs restent prudents lorsqu'ils ne réagissent pas trop à ces résultats. Le risque de base de diabète chez les jeunes qui n'ont pas été exposés aux antipsychotiques dans l'étude n'était que de un sur 400, passant à un sur 260 parmi ceux qui ont commencé à prendre des antipsychotiques, et au plus à un sur 200 parmi ceux qui ont commencé des antipsychotiques alors qu'ils recevaient simultanément des antidépresseurs. .
"Bien que ces résultats devraient certainement nous donner une pause", a ajouté Rubin, "nous ne devrions pas trop réagir par réflexe."
Rubin pense que les nouvelles découvertes devraient faciliter un examen plus réfléchi des risques et des avantages réels de la prescription d'un antipsychotique à un enfant. Autrement dit, l'utilisation des médicaments puissants doit être minimisée, mais pour certains enfants en crise immédiate, les avantages de l'antipsychotique pour la prise en charge aiguë peuvent encore l'emporter sur le risque.
Les auteurs de l’étude recommandent aux cliniciens et aux familles qui prennent des décisions en matière de médicaments de revoir périodiquement la stratégie de traitement pour faire face aux comportements difficiles.
Par exemple, lors de la planification de la prescription d'antipsychotiques à un enfant, les organisations professionnelles recommandent de commencer avec prudence avec la dose la plus faible possible, tout en surveillant strictement les signes précoces de prise de poids ou des tests de laboratoire anormaux qui prédisent souvent l'apparition ultérieure du diabète.
Rubin, qui est également pédiatre traitant au CHOP, a déclaré: «Une fois qu'un enfant prend un antipsychotique, un plan doit être convenu et périodiquement réexaminé pour voir s'il existe ou non un service de conseil fondé sur des données probantes, comme un service cognitif axé sur les traumatismes. thérapie, pourrait traiter un traumatisme émotionnel sous-jacent, qui est souvent la cause profonde du comportement.
«Ce même examen périodique chercherait également à faire cesser l’enfant de l’antipsychotique dès que possible, une fois que ces problèmes seront mieux traités.»
En fin de compte, disent Rubin et ses co-auteurs, la prescription d'antipsychotiques aux enfants et aux adolescents est susceptible de se poursuivre, reflétant une demande croissante pour lutter contre les comportements très difficiles chez les enfants.
«En fin de compte, l'approche de l'enfant individuel qui est en crise est toujours une décision au cas par cas entre une famille et le fournisseur de soins», a déclaré Rubin.
«Nous ne pouvons qu'espérer que ces décisions seront prises en pleine reconnaissance de nos découvertes et que pour certains enfants, des alternatives à ces puissants médicaments, tels que des conseils ou d'autres services de soutien, seront envisagées en premier.
Source: Hôpital pour enfants de Philadelphie / EurekAlert!
