Risque accru de démence chez les patients souffrant de délire postopératoire
Une nouvelle étude montre que les patients âgés cognitivement normaux qui souffrent de délire après une chirurgie sont trois fois plus susceptibles de souffrir de troubles cognitifs permanents ou de démence.
Selon les chercheurs, le délire est fréquent chez les patients âgés hospitalisés, affectant entre 14 et 56% des patients. Il se manifeste souvent par un changement soudain de comportement, les patients souffrant de confusion aiguë, d'inattention, de pensées désorganisées et de fluctuations de l'état mental.
Les troubles cognitifs préexistants ou la démence chez les patients subissant une chirurgie sont largement reconnus comme des facteurs de risque de délire postopératoire, augmentant sa probabilité et sa gravité, notent les chercheurs.
Cependant, peu de recherches se sont concentrées sur la question de savoir si le délire lui-même laisse présager ou même accélère un déclin de la démence chez les patients qui ne présentaient aucun signe antérieur de déficience cognitive.
La nouvelle étude, publiée dans le British Journal of Anesthesia, s'est concentré sur les patients de plus de 65 ans qui ont été évalués comme cognitivement normaux avant la chirurgie.
Dirigée par le professeur Juraj Sprung de la clinique Mayo au Minnesota, l'étude de 10 ans a inclus plus de 2000 patients de plus de 65 ans inscrits à l'étude Mayo Clinic sur le vieillissement et exposés à une anesthésie générale.
Leur état cognitif a été évalué sur des périodes régulières de 15 mois avant et après la chirurgie par des tests neuropsychologiques et une évaluation clinique.
Sur 2 014 patients, 1 667 ont été considérés comme cognitivement normaux avant la chirurgie, selon les chercheurs.
Sur les 1152 patients qui sont revenus pour une évaluation cognitive de suivi, 109 (9,5 pour cent) avaient développé une déficience cognitive légère ou une démence. Les résultats de l’étude montrent que ceux qui avaient souffert de délire postopératoire étaient trois fois plus susceptibles d’être diagnostiqués ultérieurement avec un déclin cognitif permanent ou une démence.
Alors que des études précédentes ont mis en évidence le déclin cognitif chez les personnes âgées à la suite d'un délire postopératoire, cette étude impliquait une évaluation neuro-cognitive détaillée identifiant les personnes ayant des capacités cognitives préopératoires normales qui développent une démence, soulignent les chercheurs.
Les chercheurs pensent que le délire postopératoire pourrait être un signe avant-coureur d'une future déficience cognitive permanente chez les patients qui, au moment de la chirurgie, étaient encore juste au-dessus du seuil d'enregistrement du déclin cognitif.
Alternativement, le délire postopératoire pourrait lui-même produire des blessures, ce qui accélère la trajectoire du déclin vers la démence, ont déclaré les chercheurs.
«Nos recherches montrent que le délire après la chirurgie est non seulement pénible pour les patients et leurs familles, mais peut également être un avertissement que les patients pourraient plus tard développer une démence, a déclaré Sprung. «Nous ne savons pas encore si prendre des mesures pour prévenir le délire postopératoire pourrait également aider à prévenir la démence, mais nous devons le savoir.»
Source: Oxford University Press États-Unis
