Le taux de mortalité double pour les patients souffrant de dépression

Selon une nouvelle étude, les personnes qui reçoivent un diagnostic de maladie coronarienne et développent ensuite une dépression courent un risque de décès deux fois plus élevé que les patients cardiaques sans dépression.

Le risque accru de décès, quelle qu'en soit la cause, est vrai, que la dépression suive immédiatement le diagnostic de maladie cardiaque ou survienne même des années plus tard, selon Heidi May, Ph.D., épidémiologiste cardiovasculaire à l'Intermountain Medical Center Heart Institute de Salt Lake City et le auteur principal de l'étude.

Les résultats de l’étude soulignent l’importance du dépistage et du traitement de la dépression, même des années après le diagnostic d’une maladie cardiaque, a-t-elle noté.

Les chercheurs ont constaté que la dépression post-coronarienne était le plus grand prédicteur de décès et le restait même après avoir contrôlé d'autres facteurs.

«Peu importe sa durée ou sa durée, les patients présentaient deux fois plus de risques de mourir que ceux qui n’avaient pas de diagnostic de dépression», a déclaré May. «La dépression était le facteur de risque de décès le plus important, comparé à tous les autres facteurs de risque que nous avons évalués. Cela incluait l'âge, l'insuffisance cardiaque, le diabète, l'hypertension artérielle, l'insuffisance rénale ou une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. »

Pour l'étude, les chercheurs ont étudié 24 138 patients qui ont subi une angiographie qui a déterminé qu'ils avaient une maladie coronarienne. Pour détecter une dépression ultérieure, les chercheurs ont examiné des codes de diagnostic normalisés appelés codes de classification internationale des maladies ou codes CIM.

Les patients souffrant de dépression ont également été classés dans des sous-catégories en fonction du temps après le diagnostic de leur maladie cardiaque, la dépression a été identifiée, selon les chercheurs.

Selon May, la plupart des études se sont penchées sur la dépression à un moment donné, par exemple dans les 30 jours suivant un événement cardiaque ou au moment du diagnostic de maladie cardiaque.

Seule une poignée d'études ont été examinées au cours d'une année, et encore moins des années, comme cette étude, qui a suivi des patients pendant une moyenne de 10 ans après leur diagnostic de maladie coronarienne pour voir s'ils avaient déjà reçu un diagnostic de dépression, a-t-elle déclaré. .

Selon les résultats de l’étude, 15 pour cent, soit 2 646 patients, ont reçu un diagnostic de dépression à un moment donné au cours du suivi. Parmi ceux-ci, 27% ont été diagnostiqués moins d'un an après leur événement cardiaque, 24% entre un et trois ans, près de 15% entre trois et cinq ans et près de 37% au moins cinq ans après une maladie cardiaque de base.

La nouvelle étude renforce les recherches précédentes sur le lien entre la dépression, les maladies cardiaques et les risques accrus de décès. Il a déjà été démontré que les personnes atteintes de maladie coronarienne ne vivent pas aussi longtemps que leurs pairs qui n’ont pas de maladie cardiaque.

Alors que l'espérance de vie a augmenté avec de meilleures thérapies, des chirurgies et un traitement plus agressif des facteurs de risque identifiés, la dépression est de plus en plus étudiée en tant que facteur de risque qui pourrait faire une différence, si elle est correctement traitée, soulignent les chercheurs.

«Nous avons terminé plusieurs études liées à la dépression et examinons ce lien depuis de nombreuses années», a déclaré May. "Les données ne cessent de s'appuyer sur elles-mêmes, montrant que si vous souffrez d'une maladie cardiaque et d'une dépression et que vous n'êtes pas correctement traité en temps opportun, ce n'est pas une bonne chose pour votre bien-être à long terme."

La recherche a également montré que la relation est bidirectionnelle: la dépression peut entraîner de pires résultats pour les personnes atteintes de maladie cardiaque, tandis que la présence d'une maladie cardiaque peut augmenter la probabilité qu'une personne développe une dépression.

Les personnes souffrant de dépression étaient significativement plus jeunes et plus souvent des femmes, diabétiques, ayant déjà reçu un diagnostic de dépression et moins susceptibles d’avoir présenté une crise cardiaque que celles qui n’avaient pas de dépression, selon les résultats de l’étude.

L'étude n'a pas expliqué la raison du risque élevé de décès, bien que May ait déclaré qu'une possibilité est que la dépression affecte la mesure dans laquelle les patients suivent leurs plans de traitement.

«Nous savons que les personnes souffrant de dépression ont tendance à être moins conformes aux médicaments en moyenne et probablement en général ne suivent pas une alimentation plus saine ou des régimes d'exercice plus sains», a-t-elle déclaré. «Ils ont tendance à faire moins bien les choses qui sont prescrites que les personnes sans dépression. Cela ne veut certainement pas dire que vous êtes déprimé, donc vous allez être moins docile, mais en général, ils ont tendance à suivre ces comportements. "

Elle a également noté que des changements physiologiques se produisent dans le corps lorsque les patients reçoivent un diagnostic de dépression, ce qui pourrait aider à expliquer le lien.

Les chercheurs soulignent l'importance du dépistage continu de la dépression pour tous les patients atteints de maladies cardiaques.

«Les patients souffrant de dépression doivent être traités pour qu'elle améliore non seulement leurs risques à long terme, mais aussi leur qualité de vie», a déclaré May.

«J'espère que ce qu'il faut retenir est le suivant: peu importe le temps écoulé depuis le diagnostic de maladie coronarienne chez le patient. Un dépistage continu de la dépression doit avoir lieu. Après un an, cela ne veut pas dire qu’ils sont sortis du bois. Cela devrait être continu, tout comme nous continuons à mesurer des choses comme le cholestérol LDL.

La recherche, l'une des nombreuses études visant à explorer le lien entre les maladies cardiaques et le développement de la dépression par des chercheurs de l'Intermountain Medical Center Heart Institute, a été publiée dans le European Heart Journal - Qualité des soins et résultats cliniques.

Source: Centre médical Intermountain

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