La CBT en ligne s'est avérée efficace même pour une dépression sévère

De nouvelles recherches renforcent l'affirmation selon laquelle une série de plateformes de thérapie cognitivo-comportementale (TCC) autoguidées et basées sur Internet peuvent réduire la dépression.

L'étude, publiée dans le Journal de recherche médicale sur Internet, est le premier à examiner si les effets de ces traitements ont été gonflés en excluant les patients souffrant de dépression plus sévère ou de conditions supplémentaires telles que l'anxiété ou l'abus d'alcool.

Les psychologues de l'Université de l'Indiana ont examiné 21 études préexistantes avec un total de 4781 participants, se concentrant sur les applications qui fournissent un traitement par TCC, une forme de psychothérapie qui se concentre sur le changement des schémas de pensée et du comportement pour atténuer les symptômes de la dépression et d'autres troubles mentaux.

Le directeur de l'étude, le Dr Lorenzo Lorenzo-Luaces, professeur de clinique, a déclaré qu'au cours des dernières années, de nombreuses applications et sites Web basés sur Internet ont prétendu traiter la dépression. Les chercheurs de l'UI ont spécifiquement étudié les interventions qui offraient un traitement par thérapie cognitivo-comportementale, une forme de psychothérapie qui se concentre sur la modification des schémas de pensée et du comportement pour atténuer les symptômes de la dépression et d'autres troubles mentaux.

Des études antérieures avaient examiné l'efficacité des applications individuelles de thérapie cognitivo-comportementale sur Internet, ou iCBT, en utilisant une gamme de méthodes.

«Avant cette étude, je pensais que les études antérieures étaient probablement axées sur les personnes souffrant de dépression très légère, celles qui n'avaient pas d'autres problèmes de santé mentale et qui étaient à faible risque de suicide», a déclaré Lorenzo-Luaces. «À ma grande surprise, ce n'était pas le cas. La science suggère que ces applications et plates-formes peuvent aider un grand nombre de personnes. »

Pour Lorenzo-Luaces, les applications iCBT sont un nouvel outil important pour résoudre un problème de santé publique majeur: les personnes atteintes de troubles de santé mentale comme la dépression sont de loin plus nombreuses que les prestataires de santé mentale disponibles pour les traiter.

«Près d'une personne sur quatre répond aux critères du trouble dépressif majeur», a-t-il déclaré. «Si vous incluez des personnes souffrant de dépression mineure ou qui ont été déprimées pendant une semaine ou un mois avec quelques symptômes, le nombre augmente, dépassant le nombre de psychologues qui peuvent les servir.»

Les personnes souffrant de dépression coûtent également cher au système de santé, a-t-il ajouté.

«Ils ont tendance à consulter les médecins de soins primaires plus souvent que les autres», a déclaré Lorenzo-Luaces. «Ils ont plus de problèmes médicaux et leur dépression les empêche parfois de prendre leurs médicaments pour d'autres problèmes médicaux.»

En menant une «analyse de méta-régression» de 21 études, Lorenzo-Luaces et ses collaborateurs ont déterminé de manière décisive que les plates-formes de thérapie basées sur Internet soulagent efficacement la dépression.

Une question centrale était de déterminer si les études précédentes faussaient la force des effets de ces systèmes en excluant les personnes souffrant de dépression sévère.

La conclusion était que les applications fonctionnaient dans les cas de dépression légère, modérée et sévère.

Bon nombre des études de l'analyse comparaient l'utilisation des applications iCBT au placement sur une liste d'attente pour une thérapie ou à l'utilisation d'une «fausse application» qui faisait de faibles recommandations à l'utilisateur. Dans ces cas, les applications iCBT fonctionnaient nettement mieux.

"Cela ne veut pas dire que vous devriez arrêter de prendre vos médicaments et vous rendre dans l'App Store le plus proche", a ajouté Lorenzo-Luaces, qui a déclaré que la thérapie en face-à-face et les antidépresseurs pourraient encore s'avérer plus efficaces que les applications iCBT seules. .

«Les gens ont tendance à faire mieux lorsqu'ils ont un peu de conseils», dit-il. Mais il a ajouté qu'un enregistrement de 10 à 15 minutes peut être suffisant pour de nombreuses personnes, ce qui permet aux prestataires de soins de santé de voir plus de patients.

La thérapie basée sur les applications présente également un avantage dans les situations où l'accès à la thérapie en face à face est limité en raison d'obstacles logistiques, tels que les longues distances dans les zones rurales ou les horaires de travail rigides.

«Les applications iCBT utilisent les méthodes que nous avons apprises et les mettent à la disposition des nombreuses personnes qui pourraient en bénéficier», a déclaré Lorenzo-Luaces. "C'est un développement passionnant."

Source: Université de l'Indiana