Scoliose précoce chez les enfants

La scoliose à début précoce (EOS) est une courbure latérale anormale de la colonne vertébrale trouvée chez les enfants de moins de 10 ans.

Aux États-Unis, plus de 100 000 enfants reçoivent un diagnostic de scoliose chaque année, et la plupart souffrent de scoliose idiopathique chez l'adolescent (AIS). L'AIS est le type de scoliose le plus courant et affecte les enfants de 10 à 18 ans. L'EOS est de nature beaucoup plus rare et souvent plus complexe.

La scoliose à début précoce peut toucher les enfants de moins de 10 ans. Source de la photo: 123RF.com.

Types de scoliose précoce

Les médecins ont identifié plusieurs types d'EOS. La plupart des formes d'EOS ont une cause évidente et sont associées à des problèmes de santé distincts. D'un autre côté, un sous-ensemble de cas d'EOS est idiopathique, ce qui signifie qu'ils n'ont pas de cause connue et sont identifiés en fonction de l'âge au moment du diagnostic.

Voici les types d'EOS:

• La scoliose congénitale survient lorsque les os de la colonne vertébrale ne se forment pas correctement dans l'utérus de la mère.
• La scoliose neuromusculaire est causée par des troubles du cerveau, de la moelle épinière ou du système musculaire (comme la dystrophie musculaire). Ces troubles empêchent les muscles du dos de maintenir la colonne vertébrale droite.
• La scoliose syndromique se développe dans le cadre d'un syndrome ou d'un trouble sous-jacent qui affecte de nombreuses parties du corps (comme le syndrome de Prader-Willi; une maladie rare affectant le développement).
• La scoliose idiopathique infantile est diagnostiquée chez les enfants de la naissance à 3 ans. Il n'a pas de cause connue.
• La scoliose idiopathique juvénile est diagnostiquée chez les enfants de 4 à 10 ans. Elle n'a pas de cause connue.

Signes et symptômes d'une scoliose précoce

EOS peut être difficile à identifier, car certains enfants n'ont pas de courbe vertébrale sévère et peuvent ne pas ressentir de douleur qui les empêche de leur activité typique. La principale chose à garder à l'esprit est la symétrie, car elle pourrait révéler un problème lorsque tous les autres signes pointent vers la normale.

Voici les signes les plus courants d'EOS:

• Le corps semble pencher d'un côté
• Les épaules semblent inégales, avec une omoplate qui dépasse
• La taille est inégale
• La hauteur des hanches semble déséquilibrée
• Les côtes dépassent d'un côté plus

Diagnostic de la scoliose à début précoce

Le pédiatre, l'orthopédiste pédiatrique ou le spécialiste de la colonne vertébrale de votre enfant peuvent diagnostiquer l'EOS à l'aide de diverses méthodes.

L'examen physique, y compris le test de flexion vers l'avant d'Adam (illustré ci-dessous), révèlera une proéminence ou une bosse ou une déviation de la colonne vertébrale indiquant une courbure. Mais ce sont les scans d'imagerie, à savoir les rayons X, sur lesquels les médecins comptent le plus pour confirmer l'EOS.

Un test visuel commun pour la scoliose qui peut être effectué à l'école est le test de flexion avant d'Adam. L'enfant se penche simplement à la taille et prend la position de plongée. Source de la photo: 123RF.com.

Le médecin effectuera des radiographies de la colonne vertébrale de votre enfant pour voir correctement la pleine nature de la scoliose. En règle générale, une radiographie est prise de l'arrière vers l'avant (appelée radiographie postérieure-antérieure) et la seconde du côté (appelée radiographie latérale). D'autres rayons X peuvent inclure une flexion d'un côté à l'autre.

Votre médecin peut également demander un test d'imagerie par résonance magnétique (IRM) afin d'exclure l'implication sous-jacente de la moelle épinière et d'autres structures ou un scanner pour montrer des vues 3D des structures osseuses.

Parce que les rayons X sont utilisés pour diagnostiquer la scoliose et tout au long du processus de surveillance pendant le traitement, les gens ont exprimé des inquiétudes au sujet des radiations. En gardant cela à l'esprit, les médecins limitent le nombre de rayons X dont un enfant a besoin et peuvent utiliser des écrans de plomb pour protéger les tissus du sein et de la thyroïde, des rayons X à faible dose et même des analyses de la forme du corps basées sur la lumière.

Traitement de la scoliose à début précoce

Il existe quatre approches générales pour traiter les EOS:

1. Observation
2. Contreventement vertébral
3. Moulage de corps
4. Chirurgie de la colonne vertébrale

Observation
Votre médecin peut recommander une période d'observation avant tout traitement actif, car la scoliose se stabilisera et même se corrigera parfois à mesure que votre enfant grandit, en particulier avec de très petites courbes chez les très jeunes enfants. Cela signifie généralement assister à des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin tout au long de l'année pour identifier tout changement dans la courbe de votre enfant.

Contreventement vertébral
L'attelle vertébrale est un traitement non chirurgical courant pour l'EOS. Votre médecin travaillera avec un orthésiste pour créer une orthèse vertébrale personnalisée pour votre enfant. L'objectif de l'orthèse n'est pas nécessairement de corriger la scoliose mais d'empêcher la courbe de progresser.

Moulage de corps
Le moulage corporel peut être recommandé pour les enfants entre 6 mois et 6 ans qui ont des courbes susceptibles de progresser. Les moulages corporels sont faits sur mesure et placés pendant que votre enfant dort sous anesthésie générale. Les plâtres peuvent être en place jusqu'à 12 semaines, votre enfant aura donc besoin d'une série de plâtres pendant le traitement. Un plâtre peut être utilisé pour les courbes plus sévères ou dans les cas où un corset ne parvient pas à empêcher la courbe de s'aggraver. Souvent, le plâtre est utilisé pour retarder la nécessité d'une chirurgie de la colonne vertébrale, qui est idéalement effectuée après qu'une grande partie de la croissance de votre enfant est terminée. Une orthèse est souvent utilisée dans le même but.

Chirurgie de la colonne vertébrale
Si votre enfant a une courbe sévère de 50 degrés ou plus, la chirurgie de la colonne vertébrale est envisagée mais souvent retardée jusqu'à ce que la courbure soit considérablement plus grande et que l'enfant soit plus grand et ait terminé plus de croissance.

Il existe différentes approches chirurgicales pour l'EOS, notamment la chirurgie de la tige de croissance, la VEPTR ^® (nervure prothétique expansible verticale en titane), la fixation du corps vertébral, les dispositifs guidés par la croissance et la fusion vertébrale.

Un avenir radieux avec une scoliose précoce

Lorsque votre enfant reçoit un diagnostic de scoliose à début précoce, cela peut être effrayant pour vous deux. Heureusement, les traitements disponibles aujourd'hui sont très efficaces pour gérer ou même corriger la courbe vertébrale. Vos encouragements et votre soutien, ainsi que le dévouement de votre équipe pédiatrique de la colonne vertébrale, aideront votre enfant à bien répondre au traitement et à mener une vie heureuse et pleine.

Afficher les sources

Scoliose à début précoce. Site Web de l'Hôpital pour enfants de Philadelphie. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Publié le 9 février 2016. Consulté le 6 février 2017.

Scoliose à début précoce. Société de recherche sur la scoliose. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Consulté le 6 février 2017.

FAQ sur la scoliose à début précoce. Growing Spine Foundation, créée en collaboration avec la Children's Spine Foundation, la Scoliosis Research Society et la Pediatric Orthopedic Society of North America. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Consulté le 6 février 2017.

Qu'est-ce que la scoliose à début précoce? Site Web de la Children's Spine Foundation. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Consulté le 6 février 2017.