Des antipsychotiques prescrits à de très jeunes enfants en Floride
Pourquoi les pédiatres et les psychiatres prescrivent-ils de puissants médicaments antipsychotiques aux enfants de moins de 5 ans? Surtout quand aucun antipsychotique (à l'exception de Risperdal) n'a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en termes de sécurité ou d'efficacité pour une utilisation chez les enfants. Pourquoi l'utilisation de ces médicaments non approuvés pour les enfants est-elle si répandue (et en augmentation)?
Un nouveau rapport (PDF) de chercheurs de l'Université de Floride du Sud a examiné les tendances en matière de prescription chez plus de 19 000 enfants de Floride auxquels des antipsychotiques atypiques étaient prescrits. Philip at Furious Seasons a toute l'histoire.
Après avoir examiné le rapport, cependant, voici les exemples les plus dérangeants de notre point de vue (nous soulignons le nôtre):
L'utilisation de médicaments antipsychotiques chez les enfants de 0 à 5 ans est préoccupante. Les lignes directrices élaborées par le programme indiquent que cette pratique n'est généralement «pas recommandée» tout en reconnaissant que l'agression perturbatrice dans l'autisme est maintenant une utilisation indiquée par la FDA. Seulement 8% des jeunes enfants sous traitement antipsychotique avaient un diagnostic d'autisme. Le TDAH était le diagnostic le plus fréquemment utilisé chez les enfants de 0 à 5 ans sous traitement antipsychotique. Le trouble affectif est le deuxième diagnostic le plus fréquemment présenté malgré l’affirmation du groupe d’experts de Floride selon laquelle le diagnostic est de validité discutable pour les enfants de moins de 6 ans. […]
La situation des 0-5 ans est également la plus grande source de préoccupation. Bien que l'utilisation d'antipsychotiques avec ce groupe d'âge soit très inhabituelle selon les directives du MDTMP, ce groupe avait les plus petits pourcentages de scripts antipsychotiques écrits par des psychiatres. De plus, le pourcentage de scripts antipsychotiques pour les enfants de 0 à 5 ans par rapport au total des scripts antipsychotiques écrits était le plus élevé chez les pédiatres.
En d’autres termes, les pédiatres - des professionnels censés avoir à l’esprit l’intérêt supérieur de l’enfant - sont parmi les pires abuseurs de prescriptions d’antipsychotiques à des enfants qui ne devraient probablement même pas être diagnostiqués. (Il reste un débat qui fait rage parmi les professionnels pour savoir si bon nombre de ces troubles mentaux graves peuvent être diagnostiqués de manière fiable et appropriée chez les enfants de moins de 5 ans par un professionnel de la santé mentale, et encore moins un médecin de soins primaires spécialisé dans les enfants [et non les troubles de santé mentale]. )
Nous ne connaissons aucun antipsychotique approuvé par la FDA pour le TDAH chez les adultes ou les enfants. Alors pourquoi est-il si largement prescrit pour cet usage? En grande partie à cause d'études de recherche et de revues de la littérature comme celle-ci (à partir de 2002, qui a examiné 19 études, dont 13 pour la rispéridone (Risperdal)) qui concluent:
Peu de conclusions définitives peuvent être tirées en raison des limites des études; cependant, il existe une indication que la rispéridone peut être efficace pour réduire l'hyperactivité, l'agressivité et les comportements répétitifs, souvent sans provoquer de réactions indésirables graves.
Ainsi, même si les chercheurs admettent qu’ils ne peuvent pas tirer beaucoup de conclusions fermes, ils continuent d’en tirer une de toute façon - que Risperdal peut être efficace pour les symptômes de type TDAH. Remarquez tous les ourlets et les hawing? C'est généralement un signal d'alarme indiquant que les données ne sont pas si solides.
Y a-t-il une nouvelle prescription d'antipsychotiques aux enfants?
Malheureusement, ce n’est pas le cas. Le lien renvoie à un rapport contenant des résultats similaires datant de 3 ans. En d’autres termes, le message selon lequel il n’est pas approprié de prescrire ces médicaments puissants à ces jeunes enfants ne parvient pas aux médecins de soins primaires, aux pédiatres et même aux psychiatres. Voir également cet article du New York Times qui rapporte comment l'augmentation des antipsychotiques chez les enfants a augmenté de 500% de 1993 à 2002.
Des tendances inquiétantes en effet.
Je suis fermement convaincu qu'il y a une raison pour laquelle le processus d'approbation des médicaments par la FDA aux États-Unis Les sociétés pharmaceutiques responsables devraient travailler pour obtenir des approbations supplémentaires de la FDA pour les utilisations pour lesquelles leurs médicaments sont largement prescrits, pour assurer la sécurité du public et confirmer l'efficacité du médicament dans ces utilisations supplémentaires. Au lieu de cela, ils s'appuient trop souvent sur des études indépendantes plus petites et moins fiables pour promouvoir une telle utilisation, car cela leur fait gagner beaucoup de temps, d'efforts et d'argent pour obtenir l'approbation formelle de la FDA pour des utilisations supplémentaires.
