Symptômes de la schizophrénie

• Types de schizophrénie

La schizophrénie est un trouble mental grave mais assez rare qui affecte entre 0,25 et 0,64% des Américains (NIMH, 2018). Une personne atteinte de schizophrénie qui ne reçoit pas de traitement connaîtra des périodes de temps où elle sera déconnectée de la réalité, éprouvant généralement une combinaison d'hallucinations et de délires.

Selon l'American Psychiatric Association (2013), le trouble est caractérisé par au moins 2 des symptômes suivants, survenant chez un individu pendant au moins un mois:

• Délires
• Hallucinations
• Discours désorganisé (p. Ex. Déraillement fréquent ou incohérence)
• Comportement extrêmement désorganisé ou catatonique
• Un ensemble de trois symptômes négatifs (un «aplatissement» de ses émotions, alogie, avolition; voir ci-dessous)

Parfois, un diagnostic peut être posé sur la base d'un seul des symptômes ci-dessus. Cela se produit lorsqu'un professionnel de la santé mentale détermine que les délires d'une personne sont bizarres ou si les hallucinations consistent en une voix qui maintient un commentaire continu sur le comportement ou les pensées de la personne, ou si la personne entend deux voix ou plus qui semblent converser entre elles. .

Symptômes positifs

• Délires
• Hallucinations
• Pensée désorganisée
• Agitation

Symptômes négatifs

• Aplatissement affectif - La gamme d’expressions émotionnelles de la personne est clairement diminuée; mauvais contrat oculaire; langage corporel réduit
• Alogia - Une pauvreté d'expression, comme des réponses brèves et vides
• Avolition - Incapacité à entreprendre et à persévérer dans des activités axées sur les objectifs (comme l'école ou le travail)

Bien que les symptômes ci-dessus doivent être présents pendant au moins un (1) mois, il doit également y avoir des signes continus de la perturbation qui persistent pendant au moins six (6) mois pour que la schizophrénie soit diagnostiquée. Au cours de cette période de six mois, les signes du trouble peuvent être présents sous une forme plus bénigne. Par exemple, la personne peut n'éprouver que des croyances étranges ou des expériences perceptuelles inhabituelles. En outre, au moins deux des critères de symptôme ci-dessus doivent être satisfaits au cours de la période de six mois, ou seuls les critères de symptômes négatifs doivent être présents - même sous une forme plus légère.

L'apparition de la schizophrénie avant l'adolescence est rare. L'âge maximal au début du premier épisode psychotique est du début à la mi-vingtaine pour les hommes et de la fin de la vingtaine pour les femmes. Bien que les symptômes actifs n'apparaissent généralement pas avant que l'individu n'ait dans la vingtaine, souventsymptômes prodromiques - les symptômes qui apparaissent avant que le trouble à part entière puisse être diagnostiqué - précéderont le premier épisode psychotique, caractérisé par des formes plus légères d'hallucinations ou de délires.

Par exemple, les individus peuvent exprimer une variété de croyances inhabituelles ou étranges qui n'ont pas de proportions délirantes (par exemple, des idées de référence ou de pensée magique); ils peuvent avoir des expériences perceptives inhabituelles (p. ex., sentir la présence d'une personne invisible); leur discours peut être généralement compréhensible mais vague; et leur comportement peut être inhabituel mais pas excessivement désorganisé (par exemple, marmonner en public).

Les personnes atteintes de schizophrénie présentent une grande détresse et des déficiences dans divers domaines de la vie. Le fonctionnement dans des domaines tels que le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels doit être nettement inférieur au niveau atteint avant l'apparition des symptômes pour recevoir le diagnostic (ou lorsque l'apparition est dans l'enfance ou l'adolescence, l'échec à atteindre le niveau attendu de relations interpersonnelles réussite scolaire ou professionnelle).

Le trouble schizo-affectif et le trouble de l'humeur avec des caractéristiques psychotiques doivent être considérés comme des explications alternatives des symptômes et ont été exclus. La perturbation ne doit pas non plus être due aux effets physiologiques directs de la consommation ou de l'abus d'une substance (par exemple, alcool, drogues, médicaments) ou à une condition médicale générale.

S'il y a des antécédents de trouble autistique ou d'un autre trouble envahissant du développement, le diagnostic supplémentaire de schizophrénie n'est posé que si des idées délirantes ou des hallucinations importantes sont également présentes pendant au moins un mois (ou moins si elles sont traitées avec succès).

On pense que la schizophrénie apparaîtra chez environ 0,3% à 0,7% de la population, bien qu'elle varie selon la race / l'origine ethnique, selon les pays et selon l'origine géographique pour les immigrants et les enfants d'immigrants. Le sex-ratio diffère selon les échantillons et la population.

L'hostilité et l'agressivité peuvent être associées à la schizophrénie, bien que les agressions spontanées ou aléatoires soient rares.L'agression est plus fréquente chez les hommes plus jeunes et chez les personnes ayant des antécédents de violence, de non-observance du traitement, de toxicomanie et d'impulsivité. Il convient de noter que la grande majorité des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas agressives et sont plus fréquemment victimes de violences que leurs auteurs. Il est préjudiciable et discriminatoire d'avoir peur d'une personne schizophrène.

L'entrée a été mise à jour pour DSM-5; code de diagnostic 295.90.

Types de schizophrénie

Les anciens critères du DSM-IV divisaient la schizophrénie en différents types. Bien que cette spécification ne soit plus utilisée dans le DSM-5 mis à jour, elle reste ci-dessous à des fins d'information et d'historique.

Une brève liste des différents types de schizophrénie, selon l'ancien DSM-IV, comprend:

• Schizophrénie paranoïaque - une personne se sent extrêmement méfiante, persécutée, grandiose ou éprouve une combinaison de ces émotions.
• Schizophrénie désorganisée - une personne est souvent incohérente mais peut ne pas avoir d'illusions.
• Schizophrénie catatonique - une personne est retirée, muette, négative et adopte souvent des postures très inhabituelles.
• Schizophrénie résiduelle - une personne n'a plus d'illusion ou d'hallucination, mais n'a plus de motivation ni d'intérêt pour la vie. Ces symptômes peuvent être les plus dévastateurs.

Références

Association américaine de psychiatrie. (2013). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). Washington, DC: auteur.

Beck, A.T., Recteur, N.A., Stolar, N. et Grant, P. (2011). Schizophrénie: théorie cognitive, recherche et thérapie. New York: Guilford Press.

Janicak, P.G., Marder, S.R., Tandon, R., Goldman, M. (2014). Progrès récents de la schizophrénie dans le diagnostic et le traitement. New York: Springer.

Institut national de la santé mentale. (2019). Schizophrénie. Récupéré de https://www.nimh.nih.gov/health/publications/schizophrenia/index.shtml