La culture organisationnelle a un impact sur le choix de la thérapie pour les enfants
Les chercheurs ont découvert que les praticiens de la santé mentale ont tendance à utiliser des techniques cliniques privilégiées par leurs collègues.
Ce modèle de pratique conduit à l'utilisation de traitements qui ont peu de preuves pour les étayer, en particulier lorsqu'il s'agit de traitement d'enfants et d'adolescents souffrant de troubles psychiatriques.
L'étude, publiée dans Pédiatrie JAMA, est la première enquête approfondie du genre.
«Les thérapeutes utilisent de nombreuses méthodes de traitement différentes lorsqu'ils travaillent avec des jeunes, même si les recherches indiquent que les pratiques fondées sur des preuves telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie familiale sont plus efficaces que d'autres, telles que les techniques psychodynamiques», a déclaré l'auteur principal Rinad Beidas , Ph.D.
Beidas et ses collègues ont interrogé 188 thérapeutes, superviseurs et administrateurs de 23 organisations communautaires de santé mentale à Philadelphie sur leurs connaissances, leurs attitudes, l'utilisation des stratégies thérapeutiques, la culture et le climat organisationnels et le leadership.
Cette étude a été réalisée en partenariat étroit avec le Département de la santé comportementale et des services de déficience intellectuelle (DBHIDS) de la ville de Philadelphie et ses efforts à l’échelle du système pour mettre en œuvre des pratiques fondées sur des données probantes.
Philadelphie est un chef de file national dans le déploiement de pratiques fondées sur des données probantes pour les jeunes et les adultes souffrant de troubles psychiatriques dans des agences de santé mentale financées par l'État.
Les résultats de l'étude ont montré que la culture et le climat organisationnels, ainsi que le climat de mise en œuvre et le leadership, tels que rapportés par les thérapeutes et les dirigeants des agences, expliquaient plus complètement l'utilisation par les thérapeutes de la TCC (23%) et des techniques de thérapie familiale (19%) par rapport aux facteurs thérapeutiques individuels.
Inversement, les facteurs individuels, y compris les connaissances et l’attitude, expliquent plus complètement l’utilisation de la thérapie psychodynamique par les thérapeutes (20%) par rapport aux facteurs organisationnels.
La TCC met l'accent sur la résolution de problèmes et l'enseignement de compétences spécifiques aux jeunes pour corriger la pensée déformée et changer les comportements. La thérapie familiale convoque les familles pour promouvoir des changements à la fois dans le comportement individuel et les relations.
Les deux formes de thérapie se sont révélées efficaces dans des centaines d'études. En revanche, il existe peu de preuves pour soutenir l'utilisation de la psychothérapie psychodynamique, une forme de psychanalyse axée sur la révélation du contenu inconscient de la psyché, chez les jeunes.
«Nos recherches montrent que le ciblage de la culture organisationnelle et du climat peut accroître l'utilisation de stratégies thérapeutiques fondées sur des preuves. Mais nous devrons encore changer les connaissances et les attitudes des thérapeutes pour les aider à cesser d’utiliser des stratégies de traitement moins efficaces. »
De plus, Beidas a déclaré que «pour améliorer la façon dont nos jeunes sont traités, il faut savoir sur quels leviers il faut tirer. Engageons-nous un changement organisationnel ou travaillons-nous directement avec les cliniciens?
«Nos résultats suggèrent que nous devrions cibler la culture organisationnelle et les changements climatiques qui amélioreront l'efficacité des services, tout en travaillant directement avec les cliniciens pour réduire l'utilisation de techniques de traitement inefficaces.
Source: École de médecine de l'Université de Pennsylvanie
