L’ajout de la TCC au traitement de la migraine chez les enfants aide à soulager les symptômes

L'ajout de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) au traitement des migraines chez les enfants et les adolescents a entraîné une plus grande réduction de la fréquence des maux de tête et des incapacités liées à la migraine par rapport à l'éducation sur les maux de tête, selon une nouvelle étude.

Plus de 2 pour cent de la population adulte souffre de migraines chroniques, tandis que chez les enfants et les adolescents, la prévalence peut atteindre 1,75 pour cent, rapportent les chercheurs dans l'étude, qui a été publiée dans le Journal de l'American Medical Association.

Jusqu'à 69% des patients pédiatriques qui recherchent des soins dans des cliniques spécialisées dans les céphalées souffrent de migraines chroniques. Mais il n'y a pas d'interventions approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement des migraines chroniques chez les jeunes, ont déclaré les chercheurs.

«En conséquence, la pratique clinique actuelle n'est pas fondée sur des preuves et assez variable», ont-ils noté.

Pour l'étude, Scott W.Powers, Ph.D., du Cincinnati Children's Hospital Medical Center, et ses collègues ont recruté 135 patients âgés de 10 à 17 ans ayant reçu un diagnostic de migraine chronique - plus de 15 jours par mois avec un mal de tête - et un score d'évaluation du handicap migraineux pédiatrique (PedMIDAS) supérieur à 20 points. Ils ont placé au hasard 64 dans un groupe qui a reçu la TCC, tandis que les 71 autres ont reçu une éducation sur les maux de tête.

Les interventions ont consisté en 10 séances de formation sur la TCC ou 10 séances d'éducation sur les maux de tête impliquant le même temps et l'attention du thérapeute, ont expliqué les chercheurs. La TCC comprenait une formation à la gestion de la douleur, y compris une composante de rétroaction biologique. Chaque groupe a également reçu de l'amitriptyline.

Des visites de suivi ont été effectuées à trois, six, neuf et 12 mois.

En moyenne, au début de l'essai, les participants ont rapporté 21 jours sur 28 avec un mal de tête et un PedMIDAS de 68 points, indiquant un degré d'invalidité sévère. Du pré-traitement au post-traitement, la TCC a entraîné une diminution de 11,5 jours de maux de tête par rapport à 6,8 jours avec une éducation sur les maux de tête, ont constaté les chercheurs.

Lors du suivi de 12 mois, 86% des participants à la TCC avaient une réduction de 50% ou plus du nombre de jours avec maux de tête contre 69% du groupe d'éducation sur les maux de tête. Les chercheurs ont également constaté que 88% des participants à la TCC avaient un PedMIDAS de moins de 20 points (handicap léger à nul) contre 76% du groupe d'éducation sur les maux de tête.

«Maintenant qu'il existe des preuves solides de la TCC dans la prise en charge des maux de tête, elle devrait être systématiquement proposée [aux jeunes] comme traitement de première intention de la migraine chronique avec des médicaments et pas seulement comme un complément si les médicaments ne sont pas reconnus. suffisamment efficaces », ont noté les chercheurs dans leur étude.

«De plus, la TCC devrait être rendue plus accessible aux patients en l'incluant en tant que service couvert par l'assurance maladie, ainsi qu'en testant d'autres formats de livraison, tels que l'utilisation de formats en ligne ou mobiles, qui peuvent être proposés en option en personne. les visites sont un obstacle. »

Source: Journaux du réseau JAMA