Le stress prénatal peut augmenter le risque de mortinaissance
La mortinaissance est la mort d'un fœtus à 20 semaines ou plus de grossesse. Selon le National Center for Health Statistics, en 2006, il y avait une mortinaissance pour 167 naissances.
Les chercheurs ont posé une série de questions à plus de 2 000 femmes, notamment si elles avaient perdu un emploi ou si un être cher avait été hospitalisé l'année précédant l'accouchement.
Que la grossesse se soit terminée ou non par une mortinaissance, la plupart des femmes ont déclaré avoir vécu au moins un événement de vie stressant au cours de l'année précédente.
Les chercheurs ont constaté que 83 pour cent des femmes mort-nés et 75 pour cent des femmes qui ont eu une naissance vivante ont signalé un événement de vie stressant.
Dans cette étude, près de 1 femme sur 5 mort-née et 1 femme sur 10 avec naissance vivante ont déclaré avoir vécu récemment au moins cinq événements de vie stressants.
Pour cette étude, les chercheurs ont mesuré l’occurrence d’une liste d’événements importants de la vie et n’ont pas inclus l’évaluation de la femme sur le niveau de stress de l’événement pour elle. Ils ont découvert que les femmes signalant un plus grand nombre d'événements stressants étaient plus susceptibles d'avoir une mortinaissance.
Deux événements stressants ont augmenté le risque de mortinaissance d’une femme d’environ 40%, et une femme qui a vécu cinq événements stressants ou plus était près de 2,5 fois plus susceptible d’avoir une mortinaissance qu’une femme qui n’en avait pas connu.
Les femmes qui ont signalé trois ou quatre facteurs d'événements de vie importants (financiers, émotionnels, traumatiques ou liés au partenaire) ont continué à courir un risque accru de mortinaissance après avoir pris en compte d'autres facteurs de risque de mortinaissance, tels que les caractéristiques sociodémographiques et les antécédents de grossesse.
L'origine ethnique était un facteur car les femmes noires non hispaniques étaient plus susceptibles de déclarer avoir vécu des événements stressants que les femmes blanches non hispaniques et les femmes hispaniques.
Les femmes noires ont également signalé un plus grand nombre d'événements stressants que leurs homologues blancs et hispaniques. Cette découverte peut en partie expliquer pourquoi les femmes noires ont des taux de mortinaissance plus élevés que les femmes blanches ou hispaniques non hispaniques, ont déclaré les chercheurs.
«Nous avons documenté à quel point les facteurs de stress sont très répandus dans la vie des femmes enceintes», a déclaré le co-auteur de l'étude Marian Willinger, Ph.D. «Cela renforce la nécessité pour les fournisseurs de soins de santé de demander aux femmes enceintes ce qui se passe dans leur vie, de surveiller les événements stressants de la vie et d'offrir un soutien dans le cadre des soins prénatals.
«Étant donné qu'une femme enceinte sur cinq subit au moins trois événements stressants dans l'année précédant l'accouchement, l'impact potentiel sur la santé publique d'interventions efficaces pourrait être substantiel et contribuer à augmenter l'accouchement de bébés en bonne santé», a ajouté l'auteure principale, le Dr Carol Hogue.
Leurs découvertes apparaissent dans le Journal américain d'épidémiologie.
Dans le cadre de l'étude, les chercheurs ont contacté toutes les femmes ayant accouché d'une mortinaissance ainsi qu'une partie représentative des femmes accouchant vivantes dans des comtés définis en Géorgie, Massachusetts, Rhode Island, Texas et Utah.
Les femmes ont été inscrites à l'étude entre 2006 et 2008 dans 59 hôpitaux communautaires et de recherche.
Dans les 24 heures suivant une naissance vivante ou un accouchement mort-né, les femmes de l'étude ont été interrogées sur les événements regroupés en quatre catégories: émotionnel, financier, lié au partenaire et traumatisant. Ils ont répondu oui ou non à 13 scénarios, dont les suivants:
- J'ai déménagé à une nouvelle adresse;
- Mon mari ou partenaire a perdu son emploi;
- J'étais dans un combat physique;
- Quelqu'un de très proche de moi est mort.
Certains des événements stressants étaient plus fortement associés à la mortinaissance que d'autres. Par exemple, le risque de mortinaissance était le plus élevé:
- pour les femmes qui avaient combattu (ce qui a doublé les chances de mort-né);
- si elle avait entendu son partenaire dire qu'il ne voulait pas qu'elle soit enceinte;
- si elle ou son partenaire était allé en prison dans l'année précédant l'accouchement.
«Lors des visites prénatales, le dépistage est courant pour des problèmes tels que la violence entre partenaires intimes et la dépression, mais les questions de notre étude étaient beaucoup plus détaillées», a déclaré la co-auteure Uma Reddy, M.D., M.P.H.
«Il s’agit d’une première étape vers le catalogage des effets du stress sur la probabilité de mortinatalité et, plus généralement, vers la documentation de la manière dont la grossesse influence la santé mentale d’une femme et de la manière dont la grossesse est influencée par la santé mentale d’une femme.»
Source: NIH / Institut national de la santé infantile et du développement humain
