Pour garder le poids, il faut une approche personnalisée et innovante

La saison des fêtes est censée être une période de joie, de camaraderie et de famille - mais c'est aussi une période où de nombreuses personnes ont du mal à contrôler leur poids.

Un nouveau rapport des National Institutes of Health (NIH) explique que la perte de poids et le contrôle du poids à long terme sont influencés par divers facteurs, notamment des différences comportementales, physiologiques et génétiques.

Les auteurs, dirigés par Paul MacLean, Ph.D., et Rena Wing, Ph.D., soulignent que maintenir la perte de poids sur le long terme peut être un défi majeur.

Ils recommandent un certain nombre de nouvelles approches pour améliorer les traitements contre l'obésité. Les stratégies mettent davantage l'accent sur une approche individualisée des traitements et du maintien de la perte de poids, ainsi que sur l'intégration de la physiologie et de la psychologie comportementale pour identifier des interventions efficaces et durables.

"Malgré les progrès dans notre compréhension de l'obésité, la reprise de poids après la perte de poids reste le problème le plus important dans le traitement de l'obésité - le corps et l'esprit conspirant contre les efforts individuels pour maintenir la perte de poids", a déclaré MacLean, co-président du NIH Working groupe qui a rédigé le rapport.

Le rapport sera publié dans un prochain numéro de la revue Obésité.

«Il existe de nombreuses différences entre les individus, allant de la génétique au comportement, qui conduisent certains à bien réussir sur une approche, tandis que d'autres ne le font pas. Par conséquent, ce qui fonctionne pour un ami ou un collègue peut être très différent d’un programme de perte de poids qui est le plus efficace et le plus durable pour vous sur le long terme. »

Le rapport du groupe de travail des NIH résume les résultats d'une conférence récente et comprend diverses perspectives d'experts en physiologie intégrative, génétique, endocrinologie et sciences comportementales et cognitives.

Le rapport est accompagné d'un commentaire en Obésité par, George Bray, M.D., du Pennington Biomedical Research Center et Thomas Wadden, Ph.D., de l'Université de Pennsylvanie.

Dans leur commentaire, Bray et Wadden ont qualifié les stratégies de perte de poids individualisées de «prometteuses», en les soulignant comme le problème le plus important identifié par le groupe de travail pour combler le fossé entre les sciences fondamentales et cliniques et mieux cibler les traitements contre l'obésité.

«Dans tous les essais de perte de poids, qu'ils soient comportementaux, diététiques, physiques ou pharmacologiques, certains individus perdent beaucoup de poids, d'autres une quantité moyenne, et certains prennent même du poids», disent-ils dans leur réponse.

Bray et Wadden vont plus loin pour appeler le domaine du traitement personnalisé un «objectif essentiel» qui devrait être combiné avec des actions politiques et sociétales pour changer nos environnements alimentaires et d'activités, ce qui aggrave actuellement la lutte pour la plupart des personnes qui essaient de perdre du poids et de garder il éteint.

«La médecine personnalisée n'est pas une idée nouvelle; c'est celui qui est appliqué et encouragé dans de nombreux domaines de la médecine. Pourquoi ne pas l'appliquer au traitement de l'obésité? » a déclaré Chris Ochner, Ph.D., professeur adjoint de pédiatrie et de psychiatrie à la Icahn School of Medicine à Mount Sinai (New York). «La perte de poids n'est pas un sprint; c'est un marathon. "

Le coprésident du groupe de travail Wing a également souligné que les approches thérapeutiques actuelles pour améliorer le maintien de la perte de poids ne permettent souvent pas de contrer adéquatement les nombreux changements physiologiques et comportementaux qui surviennent lorsqu'une personne perd du poids.

«Le développement d'approches plus efficaces pour le maintien de la perte de poids nécessite l'intégration de perspectives physiologiques et comportementales et une collaboration plus concertée entre les chercheurs fondamentaux et cliniques», a-t-elle déclaré.

Les chercheurs conviennent qu'une plus grande collaboration est nécessaire entre les chercheurs en physiologie et en comportement pour faire avancer la science derrière les traitements individualisés et développer de meilleures stratégies de maintien du poids.

Le rapport du groupe de travail des NIH dans son intégralité cherche à identifier les obstacles à une perte de poids réussie, à examiner les stratégies qui ont été précédemment utilisées pour améliorer le succès et à recommander de nouvelles solutions qui pourraient être étudiées dans les futures études de contrôle du poids à long terme.

En plus de stratégies de perte de poids plus personnalisées, les auteurs recommandent une exploration plus approfondie des domaines suivants pour améliorer le maintien de la perte de poids:

• stratégies pharmacologiques pour contrer les changements physiologiques survenant après une perte de poids, qui nécessitent des ajustements du processus de développement des médicaments (par exemple, appariement de différents médicaments ou combinaison d'approches médicamenteuses et comportementales);
• de nouvelles façons d'améliorer l'adhésion aux programmes d'activité physique;
• aliments conçus pour maximiser l'appétence et la satiété afin d'améliorer l'adhésion à long terme à un régime hypocalorique;
• des stratégies pour diminuer la valeur de récompense perçue des aliments et augmenter le contrôle des impulsions;
• technologies (p. ex. téléphones intelligents, tablettes, GPS) et réseaux sociaux pour garder les individus engagés et orientés vers leurs objectifs.

Source: Société de l'obésité