Les sondes de DM peuvent entraîner une dépression et une anxiété sévères

Les médecins qui font l'objet d'une enquête en raison de plaintes ont tendance à souffrir de taux élevés de dépression sévère, d'anxiété et de pensées suicidaires, selon une nouvelle étude britannique publiée dans la revue. BMJ ouvert.

Les chercheurs suggèrent qu'en provoquant une mauvaise santé psychologique et en encourageant la pratique défensive, les processus conçus pour tenir les médecins britanniques responsables peuvent en fait avoir des conséquences négatives pour les patients.

Dans une enquête menée auprès de 7 926 médecins, quatre sur cinq ont déclaré avoir changé la façon dont ils traitent leurs patients à la suite de plaintes contre eux-mêmes ou en observant un collègue suivre le processus.

Par exemple, beaucoup ont admis pratiquer la médecine de manière plus défensive à la suite d'une enquête ou après avoir été témoin des effets d'enquêtes sur un collègue.

Quatre-vingt-quatre pour cent ont signalé une couverture - une pratique trop prudente telle que la surprescription, le renvoi d'un trop grand nombre de patients ou la commande de tests inutiles. Quarante-six pour cent ont signalé un évitement (réticence à accepter des patients ou des procédures difficiles).

Les résultats ont également montré que les médecins qui avaient récemment fait l'objet d'une plainte étaient deux fois plus susceptibles que les autres médecins de ressentir une anxiété modérée ou sévère et deux fois plus susceptibles d'avoir des pensées d'automutilation.

Les répondants à l'étude qui avaient été référés au General Medical Council (GMC), l'organisation par laquelle tous les médecins en exercice au Royaume-Uni doivent être enregistrés, présentaient des taux particulièrement élevés de maladie psychologique, 26% déclarant une dépression modérée à sévère et 22% modérée à sévère. Anxiété sévère.

«Bien sûr, il est essentiel que lorsque les choses tournent mal, les raisons soient correctement examinées. Mais cette étude suggère que le système de réglementation que nous avons au Royaume-Uni a des conséquences inattendues qui ne sont pas seulement gravement préjudiciables pour les médecins, mais sont également susceptibles de conduire à de mauvais résultats pour les patients.

«Nous pensons que cela doit être examiné attentivement par les décideurs», a déclaré l'auteur principal, le Dr Tom Bourne, du Département de chirurgie et du cancer de l'Imperial College de Londres.

«Nos données suggèrent que l'impact des procédures de plaintes de toutes sortes sur les médecins est souvent disproportionné par rapport au problème faisant l'objet de l'enquête», a déclaré Bourne.

«Par exemple, la grande majorité des médecins référés au GMC n'ont aucun cas à répondre, mais de nombreux médecins faisant l'objet d'une enquête présentent des niveaux élevés de morbidité psychologique grave et nous savons que cela a un impact sur la façon dont ils traitent les patients.»

L'étude a également révélé que 20 pour cent des médecins estimaient que la plainte à leur encontre était le résultat de leur victimisation après une dénonciation; 39 pour cent ont déclaré se sentir intimidés lors du processus de plainte; et 27 pour cent avaient plus d'un mois de congé en raison directe du processus de traitement des plaintes.

«Une question clé qui est ressortie de l'étude est l'impact apparent sur les soins aux patients de ces processus de traitement des plaintes», a déclaré Bourne. «Nous avons besoin d’une nouvelle structure qui soit transparente, équitable et jouisse de la confiance de toutes les parties.»

Source: Imperial College de Londres