La technologie numérique aide à compléter la CBT pour l'abus d'opioïdes

Les chercheurs annoncent qu'un service de messagerie texte automatisé peut aider à freiner l'abus d'opioïdes et à réduire la probabilité de rechute tout en diminuant les coûts de traitement.

Des enquêteurs de la faculté de médecine de l'Université de Washington et d'Epharmix, une société de santé numérique, expliquent que le service fournit des messages texte et des appels téléphoniques automatisés aux patients traités pour une dépendance aux opioïdes.

Les SMS demandent aux patients s’ils se sentent bien ou s’ils souffrent d’une rechute potentielle. Les patients peuvent également activer un bouton de panique pour une aide immédiate.

Les enquêteurs estiment que le nouveau canal de communication permet de gagner du temps associé à la surveillance traditionnelle des patients via des appels téléphoniques individuels et des rendez-vous en personne. Le gain de temps permettra aux agents de santé de traiter plus de patients sans alourdir la charge de travail.

Les résultats de la petite étude apparaissent dans Catalyseur NEJM, une publication du New England Journal of Medicine Group.

«Il est urgent de traiter la crise des opioïdes de manière puissante et nouvelle», a déclaré l’auteur principal de l’étude, Avik Som, docteur en médecine et en médecine. étudiant à l'Université de Washington.

Som, qui a terminé son doctorat en génie biomédical et recevra son diplôme de médecine en mai, a contribué au développement de la technologie de messagerie texte en tant que directeur médical d'Epharmix.

«Avec l’épidémie d’opioïdes, le temps presse en raison de la rapidité avec laquelle elle se développe et des vies perdues», a déclaré Som.

Près de 100 personnes meurent chaque jour d'une surdose d'opioïdes, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Classe de médicaments hautement addictive, les opioïdes comprennent les analgésiques sur ordonnance, l'héroïne et le fentanyl.

La technologie mobile est conçue pour compléter la thérapie cognitivo-comportementale, les services de soutien et autres traitements visant à lutter contre la dépendance aux opioïdes.

«Cela ne vise pas à remplacer des programmes importants ou des contacts en personne entre les patients et les prestataires», a déclaré Som. «Il s'agit plutôt d'un outil supplémentaire abordable et immédiat. Il n’exige pas de mesures coûteuses et chronophages telles que l’ouverture de centres de traitement de la toxicomanie, la formation et l’embauche de nouveaux employés.

Les 21 patients de l'étude ont commencé à utiliser le service de textos à la fin de 2016 dans le cadre de leur traitement à Preferred Family Healthcare, une organisation communautaire de Saint-Louis qui propose un traitement pour la toxicomanie.

Les données collectées via le service de messagerie texte ont révélé qu'au moment de l'inscription, neuf patients (43%) ont déclaré avoir consommé de la drogue au cours des trois jours précédents, et neuf patients (43%) ont déclaré ne pas en avoir consommé, tandis que les autres n'ont pas répondu. Après trois mois, la moitié des 21 patients au total ont déclaré ne pas consommer de substances, tandis que le nombre de patients utilisant est tombé à deux (10 pour cent). Les chercheurs ne peuvent pas attribuer la tendance positive uniquement à l'application, mais ont déclaré que les données étaient encourageantes.

«Les utilisateurs d'opioïdes sont confrontés à de fortes envies de rechute en raison du pouvoir addictif de la drogue», a déclaré Som. «En conséquence, les agents de santé ont du mal à maintenir l'engagement des patients.»

Les patients et les soignants ont indiqué qu'ils préféraient la facilité et la familiarité de la communication par SMS. "L'envoi de SMS est pratique, immédiat et sans jugement", a déclaré Som. «Cela fait désormais partie intégrante de la façon dont nous communiquons dans la société. Les patients ont déclaré se sentir plus connectés aux prestataires de soins de santé. »

Le service comprend un «bouton de panique» pour les patients confrontés à une rechute ou à d'autres problèmes de santé. Une fois le bouton activé, les agents de santé téléphonent aux patients et leur fournissent des conseils, la planification de rendez-vous en personne ou d'autres ressources.

De plus, les textes permettent aux soignants de surveiller les patients quotidiennement avec des questions automatisées telles que "Avez-vous utilisé le dernier jour?" et "Avez-vous eu envie d'utiliser?" Les patients qui ont déclaré avoir des difficultés ont reçu des questions de suivi automatisées qui classaient leur risque de rechute comme élevé, modéré ou faible. Dans le même temps, les agents de santé ont été alertés pour intervenir immédiatement.

«Les prestataires de soins de santé peuvent être proactifs», a déclaré Som. «Il est tellement plus puissant de freiner la tentation et de briser le cycle avant la rechute plutôt que de fournir un traitement seulement après que l'événement s'est produit.»

Les patients de l'étude étaient sous Medicaid et avaient individuellement accumulé plus de 20 000 $ en frais médicaux liés à la toxicomanie et à d'autres problèmes de santé. Les chercheurs ont calculé que les coûts par patient pour les services de soignants spécifiques aux soins liés à la toxicomanie chuteraient de 19%, passant de 926 $ par an à 753 $.
La réduction des coûts liés aux gains de temps du personnel a été attribuée au service de SMS, permettant un suivi plus efficace des patients et un meilleur ciblage pour fournir un traitement aux bons patients.

«Des économies de coûts pourraient être réalisées avec cet outil alors que la dépendance aux opioïdes continue d'augmenter et que les soignants sont de plus en plus invités à gérer des patients supplémentaires», a déclaré le premier auteur de l'étude, Jordan Feltes, chercheur à Epharmix et étudiant en médecine de deuxième année à l'Université de Saint Louis. .

D'autres études permettront aux chercheurs d'examiner la stratégie de messagerie texte dans un groupe de patients plus large et de mieux évaluer les économies potentielles en matière de financement Medicaid et les coûts associés.

«Au milieu de cette urgence nationale, il est essentiel que les patients et les fournisseurs disposent de canaux de communication clairs et ouverts afin d'atténuer les effets dévastateurs de la crise des opioïdes», a déclaré Will Ross, MD, doyen associé pour la diversité et professeur de médecine à l'Université de Washington.

Source: Université de Washington à St Louis