La schizophrénie liée aux changements cérébraux chez les adolescents
La nouvelle étude a également révélé que les adolescents atteints de schizophrénie présentaient une augmentation du liquide céphalo-rachidien dans le lobe frontal de leur cerveau.
«Une perte progressive de la matière grise cérébrale a été rapportée dans la schizophrénie de l'enfance», notent les auteurs dans la nouvelle étude. «Cependant, il n'est pas certain que ces changements soient partagés par les patients pédiatriques souffrant de différentes psychoses.»
L'étude a été menée par Celso Arango, MD, Ph.D., de l'hôpital général universitaire Gregorio Marañón, Madrid, Espagne, et ses collègues, et a été conçue pour examiner la progression des changements cérébraux dans la psychose précoce du premier épisode chez les adolescents. . La recherche voulait également examiner la relation avec le diagnostic et le pronostic après deux ans.
Les patients de l'étude provenaient de six unités psychiatriques pour enfants et adolescents en Espagne.
Les auteurs ont réalisé une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau pour 61 patients (25 diagnostiqués de schizophrénie, 16 de trouble bipolaire et 20 d'autres psychoses) et 70 participants témoins sains. Des IRM ont été réalisées au début de l'étude, puis à nouveau après deux ans.
Par rapport aux patients témoins, ceux diagnostiqués avec la schizophrénie ont montré une plus grande perte de volume de matière grise dans le lobe frontal au cours des deux ans de suivi. Les patients atteints de schizophrénie ont également montré une augmentation du liquide céphalo-rachidien dans le lobe frontal gauche.
De plus, les modifications de la matière grise cérébrale totale et de la matière grise pariétale gauche étaient significativement différentes chez les patients schizophrènes par rapport aux patients du groupe témoin.
Chez les patients atteints de schizophrénie, les changements progressifs du volume cérébral dans certaines zones étaient liés à des marqueurs de pronostic plus défavorable, tels que plus de semaines d'hospitalisation pendant le suivi et moins d'amélioration des symptômes négatifs.
Une plus grande perte de volume de matière grise frontale gauche était liée à plus de semaines d'hospitalisation, tandis que la gravité des symptômes négatifs était corrélée à l'augmentation du liquide céphalo-rachidien chez les patients schizophrènes.
L'étude n'a pas pu déterminer si les changements cérébraux étaient le résultat de la schizophrénie ou si la schizophrénie était le résultat des changements cérébraux.
Les auteurs n'ont trouvé aucun changement significatif chez les patients atteints de trouble bipolaire par rapport aux patients témoins, et les changements cérébraux longitudinaux dans le groupe témoin étaient cohérents avec le schéma attendu décrit pour les adolescents en bonne santé.
«En conclusion, nous avons constaté une progression de la perte de volume de matière grise après un suivi de deux ans chez les patients qui ont fini avec un diagnostic de schizophrénie mais pas de maladie bipolaire par rapport aux témoins sains», écrivent les auteurs.
«Certains de ces processus physiopathologiques semblent être des marqueurs de mauvais pronostic. Pour développer des stratégies thérapeutiques pour contrer ces changements pathologiques progressifs du cerveau, les études futures devraient se concentrer sur leurs fondements neurobiologiques.
La nouvelle étude paraît dans le numéro de janvier 2012 de la revue Archives de psychiatrie générale.
Source: JAMA
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