Délire fortement lié à l'inflammation
L'inflammation semble jouer un rôle de premier plan dans l'apparition du délire chez les patients âgés, selon une nouvelle étude du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC). Les résultats peuvent aider les cliniciens à identifier les patients les plus à risque de développer un délire et aider au traitement de la maladie, qui survient chez jusqu'à 64% des personnes âgées hospitalisées.
Tout ce qui cause des lésions tissulaires, y compris une infection ou une maladie ainsi qu'une intervention chirurgicale, peut activer diverses cellules immunitaires et provoquer une inflammation.
«Le délire peut être une réponse inflammatoire qui a mal tourné», a déclaré le co-auteur principal Edward Marcantonio, M.D., professeur de médecine à la Harvard Medical School (HMS).
«Le délire est la complication la plus courante chez les aînés hospitalisés. Autrefois largement considéré comme une affection transitoire à court terme, il est maintenant prouvé que le délire et ses effets peuvent durer longtemps après que les patients aient quitté l'hôpital », dit-il.
En fait, les patients âgés qui développent un délire ont un risque deux à trois fois plus élevé de développer une démence.
Les chercheurs ont découvert que les patients plus âgés atteints de délire présentaient des niveaux significativement plus élevés du marqueur inflammatoire interleukine-6 (IL-6) deux jours après la chirurgie. Ils ont également trouvé des niveaux élevés d'interleukine 2 (IL-2).
«Avec des preuves solides de l'implication de l'IL-6 et des preuves de l'implication de l'IL-2 chez les patients souffrant de délire, il semble que l'inflammation soit en effet un mécanisme de base sous-tendant cette condition», a déclaré Marcantonio, également directeur du programme de recherche sur le vieillissement. à la Division de médecine générale et de soins primaires du BIDMC.
Pour l'étude, les chercheurs du BIDMC et les co-auteurs principaux Sarinnapha M. Vasunilashorn, Ph.D., et Long Ngo, Ph.D., ont examiné les données d'une cohorte de patients appelée SAGES (Successful Aging after Elective Surgery Study). Parrainés par le National Institute on Aging, les chercheurs ont suivi 566 patients chirurgicaux non cardiaques de plus de 70 ans au cours des cinq dernières années dans le but de trouver de nouvelles approches pour prévenir le délire et ses conséquences à long terme chez les personnes âgées.
«En examinant les patients SAGES qui avaient subi une chirurgie élective majeure, nous avons comparé les patients qui ont développé un délire avec ceux qui ne l'ont pas fait», a expliqué Vasunilashorn, stagiaire postdoctoral à la Division de médecine générale et de soins primaires du BIDMC et du HMS.
Les types de chirurgie comprenaient des interventions orthopédiques, vasculaires et gastro-intestinales.
«Les résultats ont montré que les niveaux d'IL-6 étaient significativement élevés chez les patients souffrant de délire deux jours après la chirurgie», a déclaré Vasunilashorn. «L'ampleur de la différence des niveaux d'IL-6 entre les patients délirants et non délirants était environ 10 fois la limite supérieure des niveaux normaux chez les adultes plus âgés.»
Les patients délirants avaient également des niveaux plus élevés d'IL-2 par rapport aux patients non délirants. Le rôle de l'IL-2 dans le délire est une nouvelle découverte, a déclaré Vasunilashorn, et il est particulièrement intéressant car il a été lié au dysfonctionnement de la barrière hémato-encéphalique dans les études animales.
Les résultats de l'étude peuvent conduire à de nouvelles mesures préventives et traitements du délire.
«Nous voulons que nos patients se sentent mieux, pas plus mal, après une hospitalisation. Comprendre le rôle que joue l'inflammation dans l'apparition du délire peut nous aider à identifier les patients qui pourraient être les plus à risque de développer cette maladie et à prendre des mesures pour réduire leur risque », a déclaré Marcantonio.
L'étude est publiée dans Les revues de gérontologie, série A: sciences biologiques et sciences médicales.
Source: Centre médical Beth Israel Deaconess
