Il est temps de repenser la séparation du dossier psychiatrique?
Au fur et à mesure que les hôpitaux passent aux dossiers électroniques, le comportement par défaut a été de simplement garder les choses telles qu'elles sont - il n'y a donc pas plus de processus que nécessaire à changer en même temps. Cela signifie que les informations psychiatriques dans le dossier électronique doivent être séparées des informations médicales du patient.
Mais dans une nouvelle étude intrigante qui vient d'être publiée - sur une très petite cohorte - les chercheurs ont constaté que là où les hôpitaux permettaient à tout membre du personnel médical dûment autorisé d'accéder aux informations psychiatriques du patient dans le dossier de santé électronique (DSE), les réadmissions à l'hôpital diminuaient.
Il est peut-être temps de réévaluer si l’ouverture du partage de ces informations entre tous les médecins de l’équipe de traitement d’un patient peut être une bonne chose.
Pour obtenir les données, les chercheurs ont interrogé 18 hôpitaux sur la liste des «Meilleurs hôpitaux aux États-Unis» de 2007 aux États-Unis.
«De ce groupe, huit hôpitaux (44 pour cent) conservaient la plupart ou la totalité de leurs dossiers psychiatriques hospitalisés par voie électronique, et cinq (28 pour cent) permettaient aux médecins non psychiatres de consulter les dossiers de santé mentale, y compris les notes d'admission psychiatrique, les résumés de congé, les notes de l'urgence département et notes de consultation. »
Seuls quatre hôpitaux ont fait les deux. Dans ce dernier groupe, cependant, les taux de réadmission des patients psychiatriques étaient nettement inférieurs à ceux des autres sur la liste. Voici ce qu’ils ont trouvé:
Les principaux hôpitaux d'enseignement qui fournissaient aux non-psychiatres un accès électronique aux dossiers psychiatriques des patients hospitalisés affichaient des taux de réadmission jusqu'à 39% inférieurs dans les 7, 14 et 30 jours suivant la sortie initiale que les établissements comparables qui n'incluaient pas les notes psychiatriques des patients hospitalisés dans leurs DSE. L'accès complet a également réduit les taux de réadmission après 7 jours jusqu'à 27% par rapport aux hôpitaux qui ne permettaient pas aux médecins de soins primaires et d'urgence de consulter les dossiers psychiatriques dans le DSE.
Je n'ai qu'une préoccupation - que les médecins non psychiatres traitent les informations psychiatriques avec le même soin qu'ils le feraient comme s'il s'agissait de leurs propres informations. Parfois, les médecins sont un peu trop vagues avec les informations médicales d'un patient lorsqu'ils parlent à d'autres médecins - en particulier dans les lieux publics où beaucoup d'autres peuvent entendre (comme un ascenseur).
Je suis également préoccupé par le fait que la stigmatisation, la discrimination, les préjugés et les malentendus sont encore assez répandus chez certains médecins - en particulier dans certaines spécialités. Sans une éducation et une formation appropriées, je crains que certains médecins puissent abuser ou partager de manière inappropriée des informations glanées dans le dossier psychiatrique d’un patient. Cependant, une éducation et une formation appropriées pourraient facilement résoudre ce problème.
Les patients bénéficient également en fin de compte d'un tel partage accru, comme le démontre cette étude - si elle est confirmée par d'autres. Si les patients ont peur de cette évolution, je trouve généralement que l’information est le meilleur remède - montrer aux patients exactement ce qui figure et ce qui n’est pas dans leurs dossiers médicaux et psychiatriques. Les patients, bien entendu, ont le droit de consulter leurs dossiers médicaux et psychiatriques dans leur intégralité. Dans la plupart des cas, une fois qu'un patient voit à quel point il y a peu de choses dans ses notes de progression de son traitement psychiatrique ou mental (s'il est correctement entretenu), il est généralement satisfait.
Je crois fermement aux avantages de la transparence et de la communication ouverte. Si donner aux médecins l'accès à toutes les données pertinentes d'un patient - y compris ses antécédents psychiatriques - peut aider les patients à recevoir de meilleurs soins, pourquoi ne pas le faire?
