Briser les mensonges sur les «mythes» sur la maladie mentale

Je suis constamment abasourdi par les mensonges et les demi-vérités racontées par certains qui défendent les intérêts de certaines personnes atteintes de maladie mentale. Dans un effort pour faire pression pour leur sous-groupe spécifique de personnes atteintes de maladie mentale, ils répandent l'ignorance et les idées fausses sur la maladie mentale en général.

Dans un article récent écrit par un défenseur de la maladie mentale, il décrit des «mythes» sur la maladie mentale qui ne semblent pas être des mythes, mais de simples vérités. Autrement dit, jusqu'à ce qu'ils soient déformés par des définitions arbitraires, des filtres, un tri sélectif des données et des exclusions pour s'adapter au point de vue de cette personne.

Examinons ces supposés mythes et voyons si les données corroborent leur opinion.

La différence arbitraire entre une maladie mentale grave et non grave

«Maladie mentale grave» est un terme défini par le gouvernement et conçu pour différencier les maladies mentales qui «interfèrent considérablement avec ou limitent une ou plusieurs activités majeures de la vie» et celles qui ne le sont pas. Bien que certaines personnes n'aiment pas l'admettre, les critères ne limitent pas les maladies mentales graves à des diagnostics spécifiques. Si vous souffrez d'un trouble déficitaire de l'attention (TDA ou TDAH) qui vous empêche de travailler, vous souffrez d'une maladie mentale grave (selon le gouvernement).

Environ un quart des personnes atteintes d'une maladie mentale au cours d'une année donnée (environ 10 millions d'adultes en 2014, sur 44 millions souffrant d'une maladie mentale) en ont une si grave qu'elle a un impact significatif sur leur capacité à participer pleinement à leur propre vie. Les trois quarts de ces adultes souffrent encore potentiellement d'une maladie mentale débilitante. C'est simplement que la maladie est actuellement traitée avec suffisamment de succès (ou est moins intense) pour qu'elle ne soit pas qualifiée de «maladie mentale grave».

Pour la personne aux prises avec un problème de santé mentale, toute maladie mentale est en effet «grave». Ne laissons pas les critiques et les bureaucrates du gouvernement nous entraîner dans cette différenciation stupide qui a très peu de sens (en dehors des banques de données gouvernementales). Si vous êtes aux prises avec un diagnostic mais que vous pouvez toujours occuper un emploi, cela ne rend pas votre diagnostic moins «grave» qu’une personne qui n’est pas en mesure d’occuper un emploi ou de suivre des cours. Je me fiche de ce que dit le gouvernement - et vous non plus.

Revenons à l'institutionnalisation de tout le monde, même ceux qui ne veulent pas de traitement

À l'université, j'ai appris qu'une personne a le droit d'être «aussi folle qu'elle le veut». Autrement dit, il n’existe pas de loi interdisant à une personne d’agir simplement d’une manière qui ne soit pas conforme aux attentes de la société ou au comportement humain «normal». Ou même contre la volonté de leur famille. La seule exception généralement reconnue est lorsque cette personne représente un danger imminent pour elle-même ou pour autrui.

Cependant, certains aimeraient que cela change et revienne aux années 1960, quand on pouvait faire hospitaliser n'importe qui juste pour avoir «fait la folie». Ils croient que tous les soins communautaires dépendent en quelque sorte des programmes de pairs (hein?) Ou que si vous avez un casier judiciaire, vous ne recevrez pas de soins d’un centre de santé mentale communautaire. Ce sont simplement des mensonges qui ne sont pas fondés sur la réalité de la plupart des communautés. La plupart des communautés offrent aux personnes qui autrement n'auraient pas les moyens d'accéder aux soins à des traitements fondés sur des données probantes, et elles n'exigent pas que les patients passent une vérification des antécédents avant de les traiter.

Mais c'est le genre d'exagérations que certains défenseurs vont déployer pour appeler à davantage de soins et de traitements involontaires (sous l'expression «traitement ambulatoire assisté» ou AOT). Notre pays pourrait-il utiliser plus de lits d'hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés? Absolument, nous avons une pénurie de lits psychiatriques aux États-Unis, mais nous n'avons pas à négliger la valeur et l'importance des programmes de traitement ambulatoire quotidiens et le succès qu'ils ont eu dans la plupart des communautés pour la plupart des patients.

Les personnes atteintes de maladie mentale ne sont PAS plus susceptibles d'être des auteurs de violence que les victimes

Nous avons des dizaines d'études de recherche qui montrent maintenant que les personnes atteintes de maladie mentale - encore une fois, toutes les maladies mentales, et pas seulement une définition bien choisie de la maladie mentale - sont beaucoup plus susceptibles d'être victimes de violence que les agresseurs.

Certains critiques affirment que les chercheurs (Desmarais et al., 2014) «ont exclu les personnes atteintes de maladie mentale dans les prisons, les prisons et celles qui ont été involontairement incarcérées» afin de biaiser leurs résultats.

Mais lorsque nous avons contacté la chercheuse Sarah Desmarais, Ph.D. à propos de l'affirmation, elle a dit que ce n'était tout simplement pas vrai.

«Les échantillons ont été prélevés sur des patients hospitalisés qui étaient libérés et des patients externes, dont beaucoup auraient pu être involontairement commis et / ou arrêtés et incarcérés au cours de la période de suivi ou avant l'entrée à l'étude. En effet, nous rapportons dans le journal sur la violence communautaire le lieu de la violence, ce qui indique clairement que nos participants ont commencé ou se sont retrouvés dans ces milieux. […]

«De plus […], nous croyons fermement qu'assimiler blessure et gravité est une erreur. En effet, des actes de très faible gravité peuvent entraîner des blessures; par exemple, pousser quelqu'un qui trébuche sur un objet, tombe et se cogne la tête, ou attraper et laisser une ecchymose sont des actes de violence beaucoup moins graves que les actes qui incluent lancer un objet ou menacer avec une arme, même s'ils ne le sont pas. laisser une marque."

Alors que les chercheurs ont trouvé une petite différence statistique entre les différents taux de violence, Desmarais a attribué cette différence à la grande taille de l'échantillon de l'étude - et non à une différence réelle ou significative réellement trouvée (la différence entre 8 et 9 pour cent).

Une maladie mentale grave ne peut être ni prévue ni prévenue - sauf que la recherche montre qu'elle peut

De plus en plus, les chercheurs de pays du monde entier se rendent compte que l'une des clés pour aider les personnes atteintes de maladie mentale est de mieux comprendre ses précurseurs et de proposer des stratégies préventives avant qu'un diagnostic complet ne se produise. Si vous empêchez une partie importante de votre population de recevoir un diagnostic de maladie mentale, vous dépensez beaucoup moins en services de traitement car les programmes de prévention coûtent moins cher - et n'impliquent pas de coercition, de traitement forcé, de thérapie électroconvusive ou de médicaments).

Il existe littéralement des centaines d'études de recherche sur l'efficacité des programmes d'intervention pour aider à prévenir la maladie mentale. Quiconque prétend que nous ne peut pas do this a apparemment passé peu de temps à lire la recherche dans ce domaine.1 Parmi les exemples récents de recherche décrivant les résultats des programmes de prévention de la maladie mentale, mentionnons Joyce et al. (2015), D’Arcy et al. (2014), Lynch et al. (2016), et les programmes que nous avons décrits dans cet article de blog de 2014 sur le sujet en rapport avec la schizophrénie. C’est vrai - nous avons des interventions pour aider à prévenir la schizophrénie avant qu’elle ne se transforme en une maladie à part entière.

Je peux voir en quoi de tels programmes n’intéressent pas quelqu'un qui fait la promotion de traitements forcés ou forcés. Mais les chercheurs se sentent différemment. Même si nous ne comprenons pas les causes sous-jacentes de la maladie mentale, nous en comprenons beaucoup sur les signes révélateurs de la maladie qui s'installe chez les individus bien avant qu'elle ne soit officiellement diagnostiquée. Tendre la main et aider ces personnes pendant cette phase prodromique est important - et les données scientifiques montrent que cela aide.

Lutter pour les droits de tous, sauf du patient

J'aime ce genre d'avocats autant que j'aime un bouton de fièvre. Ils déforment les données et la recherche pour faire avancer leur propre programme politique, qui se concentre sur le traitement forcé des personnes qui n'en veulent pas (et de nombreuses personnes qui n'en ont même pas besoin). Ils se battent pour les droits des membres de la famille, ignorant les droits des personnes atteintes de la maladie mentale. (Ne vous méprenez pas, je pense qu'il doit y avoir certaines réformes pour aider les membres de la famille à obtenir l'aide de leurs proches plus rapidement et de manière plus transparente, mais ces types de lois ne sont pas la solution.)

Depuis plus de 20 ans, chez Psych Central, nous reconnaissons et luttons pour la dignité individuelle, la vie privée et les droits du patient. C'est votre traitement après tout, et vous devriez certainement avoir votre mot à dire, même si votre décision est de renoncer au traitement à un moment donné de votre vie. Je ne pense pas qu'effrayer les gens avec des mensonges soit le moyen de convaincre qui que ce soit.

Ce ne sont pas des mythes (donc à lire à vos risques et périls): Against the Grain: Les 8 mythes sur la maladie mentale de D. J. Jaffe (Mise à jour: Désolé, nous avons supprimé le lien, car nous préférons généralement ne pas créer de lien vers des sites qui diffusent de fausses informations sur la maladie mentale.)

Références

D’Arcy, Carl; Meng, Xiangfei; (2014). Prévention des troubles mentaux courants: cadre conceptuel et interventions efficaces. Opinion actuelle en psychiatrie, 27, 294-301.

Desmarais, SL, Van Dorn, RA, Johnson, KL, Grimm, KJ, Douglas, KS et Swartz, MS. (2014). Perpétration de violence communautaire et victimisation chez les adultes atteints de maladies mentales. Journal américain de la santé publique.

Elbogen EB, Johnson SC (2009) Le lien complexe entre la violence et les troubles mentaux: résultats de l'enquête épidémiologique nationale sur l'alcool et les conditions connexes. Arch Gen
Psychiatry, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Joyce, S .; Modini, M .; Christensen, H .; Mykletun, A .; Bryant, R .; Mitchell, P. B .; Harvey, S. B.; (2015). Interventions sur le lieu de travail pour les troubles mentaux courants: une méta-revue systématique. Médecine psychologique.

Lynch et coll. (2016)> Programme de détection précoce, d'intervention et de prévention de la psychose: sensibilisation communautaire et identification précoce dans six sites américains. Services psychiatriques, 67, 510-515.

Monahan J, Steadman H, Silver E, Appelbaum P. (2001). Repenser l'évaluation des risques: l'étude macarthur des troubles mentaux et de la violence. Oxford University Press, New York.

Van Dorn RA, Volavka J, Johnson N. (2012). Trouble mental et violence: existe-t-il une relation au-delà de la consommation de substances? Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 47, 487-503.

Notes de bas de page:

1. Ce qui est particulièrement étrange si l'on dirige un groupe de réflexion «scientifique». [↩]