Rencontrer les utilisateurs de drogue là où ils se trouvent: les sites d'injection sécurisés aux États-Unis seront bientôt disponibles
Ce mois-ci, ce signal pour quelque chose de différent est venu haut et fort de New York, où le maire Bill de Blasio a défendu un plan visant à ouvrir le premier site d'injection légal sécurisé du pays pour les utilisateurs de drogues intraveineuses (Neuman, 2018). Si l’approbation de de Blasio a fait sensation dans le nouveau cycle, sa ville n’est pas la seule à envisager sérieusement cette approche. Philadelphie, Seattle, Denver et Ithaca, New York s'emploient également à ouvrir des sites d'injection sécurisée (Lopez, 2018).
Que sont exactement les sites d'injection sûrs?
Les sites d'injection sécurisée, également connus sous le nom de sites d'injection supervisée, sont des établissements légaux où les utilisateurs peuvent se rendre pour obtenir des aiguilles propres, recevoir des informations sur la santé, accéder à des travailleurs sociaux, se connecter au traitement, faire dépister des substances pour des impuretés potentiellement mortelles comme le fentanyl et - oui - injecter des drogues.
Les sites d'injection sécurisée sont dotés de professionnels qualifiés formés à la façon de conseiller les utilisateurs intéressés par un traitement. Le personnel administre également des antagonistes d'opioïdes comme la naloxone pour empêcher les utilisateurs de surdoser. Les sites sont basés sur une approche de réduction des risques pour faire face aux crises de santé publique (Drug Policy Alliance, s.d.).
Des sites d'injection sécurisée fonctionnent actuellement en Suisse, en Allemagne, aux Pays-Bas, en Espagne, en Norvège, au Canada et en Australie. En 2009, 92 établissements de traitement de la toxicomanie supervisés fonctionnaient dans 61 villes du monde (Dagmar Hedrich; et al., 2010).
Historiquement parlant, la résistance à de tels sites aux États-Unis a été forte. Les détracteurs soutiennent que les sites d'injection supervisés encouragent ou permettent l'usage de drogues et agissent comme une sanction gouvernementale officielle pour l'usage de drogues illicites. D'autres craignent que ces sites n'entraînent une augmentation de la criminalité et de la violence dans les quartiers environnants. Certains vont même jusqu'à affirmer que les sites d'injection sécurisée séduiront les nouveaux utilisateurs en encourageant la normalisation de la toxicomanie dans l'imaginaire populaire.
En fait, les établissements de consommation de substances supervisées sont appuyés par des recherches assez impressionnantes
Si les inquiétudes des détracteurs sont compréhensibles, compte tenu en particulier de la manière dont les Américains ont appris à penser à la maladie de la toxicomanie, les recherches qui ont été effectuées sur les centres de toxicomanie supervisés à l’étranger brossent un tableau très différent.
Les études montrent systématiquement que les sites d'injection supervisée fonctionnent. Les villes dotées de sites d'injection supervisée bénéficient de moins de surdoses de drogues et d'appels d'urgence, ce qui non seulement sauve des milliers de contribuables, mais aussi, plus important encore, sauve des vies (Lopez 2018). Les villes avec les sites ont également vu une réduction des cas de comportements à risque menant à des transmissions de maladies transmises par le sang et encore moins de plaintes pour nuisance liées à la consommation de drogues (Lopez 2018). Cela se traduit par moins de personnes partageant des aiguilles et moins d'aiguilles jetées jonchent les trottoirs.
En bref, les sites d’injection supervisée n’aggravent pas les choses - ils résolvent en fait les problèmes mêmes que les détracteurs prétendent qu’ils causeront. Les villes avec des sites d’injection supervisée ne voient pas de pics de problèmes liés à la consommation de drogues, elles voient une réduction globale des méfaits causés par la toxicomanie.
Si vous perdez la guerre, essayez une approche différente
Plus d'un demi-million de personnes aux États-Unis sont décédées d'une surdose d'opioïdes entre 2000 et 2015 (Comprendre l'épidémie, 2017). C’est à peu près 91 Américains qui meurent chaque jour d’une overdose d’opioïdes.
Combien de temps resterons-nous en marge de la crise des opioïdes, parlant d'un grand jeu de «rencontrer les gens là où ils sont» tout en refusant de fournir des espaces où les personnes atteintes de SUD peuvent se présenter, maladies et tout, et être traitées comme des êtres humains ?
Seulement 10% de toutes les personnes aux prises avec le SUD passent au traitement au cours d'une année donnée (Lipari, R. N., Park-Lee, E. et Van Horn, S 2016). Avec des chiffres tragiques comme ceux-ci, il est clair que nous ne faisons pas un travail suffisant pour atteindre les personnes qui luttent contre cette maladie afin de leur apporter l’aide qu’elles méritent.
La volonté d'entrer en traitement commence par la confiance. Historiquement, les utilisateurs ont eu de bonnes raisons d'être craintifs et évitants envers les professionnels de la santé, les travailleurs sociaux et les forces de l'ordre, car ces «aides» - aussi bien intentionnées soient-elles - représentent souvent tout sauf une aide aux personnes atteintes de SUD. Dans le passé, une rencontre avec l'un de ces «aidants» pouvait entraîner la prison, l'institutionnalisation ou toute autre intervention préjudiciable. Les personnes atteintes de SUD ont un problème, oui, mais dans le cadre des programmes d'abstinence uniquement, de nombreuses personnes atteintes de SUD ont eu le sentiment que ils sont le problème.
Sur un site d'injection supervisée, les utilisateurs peuvent commencer à développer des relations de confiance avec les personnes des professions d'aide, ce qui peut agir comme un pont puissant pour ceux qui ont besoin d'aide et augmenter de façon exponentielle l'accès au traitement pour ceux qui en ont le plus besoin.
C’est fantastique que d’autres programmes de réduction des risques, comme l’échange de seringues, soient de plus en plus acceptés aux États-Unis. Il est temps que nous fassions face aux faits et que nous adoptions la recherche qui démontre clairement que les sites d’injection sécurisée sont la prochaine étape dans la création d’une réponse sûre et sensée à notre problème national de drogue.
Références:
Dagmar Hedrich; et coll. (Avril 2010). «Chapitre 11: Installations de consommation de drogues en Europe et au-delà». Réduction des méfaits: preuves, impacts et défis. OEDT.
Lipari, R. N., Park-Lee, E., et Van Horn, S. Les États-Unis ont besoin et reçoivent un traitement pour toxicomanie en 2015. The CBHSQ Report: 29 septembre 2016. Centre for Behavioral Health Statistics and Quality, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Rockville, MD.
Lopez, G. (3 mai 2018). Pourquoi certaines villes américaines ouvrent des espaces sûrs pour l'injection d'héroïne. Vox. Récupéré de https://www.vox.com/science-and-health/2018/1/25/16928144/safe-injection-sites-heroin-opioid-epidemic
Neuman, W. (3 mai 2018) De Blasio déménage pour amener des sites d'injection sûrs à New York. New York Times. Récupéré de https://www.nytimes.com/2018/05/03/nyregion/nyc-safe-injection-sites-heroin.html
Installations d'injection supervisées. (n.d.). Extrait le 4 mai 2018 du site Web de la Drug Policy Alliance: http://www.drugpolicy.org/issues/supervised-injection-facilities
Comprendre le centre de traitement des blessures du CDC par surdose de médicaments épidémiques. (2017, 30 août). Extrait le 4 mai 2018 du site Web cdc.gov: Understanding the Epidemic Drug Overdose CDC Injury Center
