Les suppléments de vitamine D à haute dose sont-ils mauvais pour vous?

Est-ce mieux en ce qui concerne la supplémentation en vitamine D pour les adultes en bonne santé? La réponse semble être non, selon une étude récente du JAMA . Cette étude, qui impliquait des patients sans carence en vitamine D ou ostéoporose, a révélé que la supplémentation en vitamine D à haute dose pendant 3 ans était liée à de légères diminutions de la densité osseuse, la plus grande diminution étant observée chez les patients prenant 10000 UI par groupe de jours.

Les capsules de vitamine D débordent d'une bouteille et laissent beaucoup de gens se demander s'il est préférable d'en prendre plus. Source de la photo: 123RF.com.

«Le message à retenir est que, pour les adultes en bonne santé qui sont suffisants en vitamine D tout en prenant 400 UI par jour, il n'y a aucun autre avantage osseux à tirer en augmentant la dose de vitamine D», co-chercheurs principaux Steven Boyd, PhD, et David Hanley, MD, FRCPC, a déclaré à SpineUniverse . Dans cette étude, 400 UI de vitamine D par jour pendant 3 ans ont maintenu des niveaux de vitamine D dans le sang bien supérieurs aux niveaux recommandés, ont-ils déclaré.

À propos de l'étude sur la vitamine D

L'étude contrôlée randomisée a inclus 287 volontaires sains âgés de 55 à 70 ans, qui avaient des niveaux normaux de vitamine D au début de l'essai. Les participants ont pris 400, 4000 ou 10 000 UI de vitamine D pendant 3 ans. La densité minérale osseuse (DMO) a été mesurée dans un os de l'avant-bras (rayon) et dans la partie inférieure de la jambe (tibia) à l'aide d'un système d'imagerie avancé connu sous le nom de tomodensitométrie périphérique périphérique à haute résolution (communément appelé XtremeCT).

Les participants qui ont pris 4000 ou 10000 UI / jour pendant 3 ans ont montré des diminutions significativement plus importantes de la densité minérale osseuse totale dans le rayon par rapport à ceux qui ont pris 400 UI / jour (−2, 4% et –3, 5% contre –1, 2%, respectivement; P < .001). La DMO tibiale totale n'était significativement plus faible qu'avec la dose de 10 000 UI / jour par rapport à la dose de 400 UI / jour (−1, 7% contre –0, 4%; P <0, 001).

Des doses plus élevées de vitamine D étaient également liées à l'hypercalciurie, qui est supérieure aux niveaux normaux de calcium dans l'urine qui peuvent potentiellement conduire à des calculs rénaux ou contribuer à une altération de la fonction rénale, ont noté les chercheurs. Lorsque l'apport en calcium a été réduit, l'hypercalciurie a disparu chez la plupart des patients.

Les résultats étaient surprenants étant donné que les enquêteurs ont émis l'hypothèse qu'une augmentation de la supplémentation en vitamine D entraînerait une augmentation de la résistance osseuse. Ils ont conçu l'étude parce que certains experts ont préconisé des doses plus élevées de supplémentation en vitamine D pour une santé osseuse optimale ainsi que d'autres avantages, notamment la réduction du risque de troubles auto-immunes (tels que la sclérose en plaques) et de certains cancers.

Qu'en est-il des personnes atteintes de carence en vitamine D ou d'ostéoporose?

"Notre étude n'a pas été conçue pour déterminer si la vitamine D était bénéfique pour les personnes atteintes d'ostéoporose ou qui avaient une carence en vitamine D", ont déclaré les enquêteurs. «En fait, il est clair que le maintien de niveaux adéquats de vitamine D est très important pour la santé du squelette. Notre objectif était plutôt de comprendre si des adultes par ailleurs en bonne santé (non ostéoporotiques [c'est-à-dire sans ostéoporose], niveaux adéquats de vitamine D) bénéficiaient de la prise d'une supplémentation en vitamine D au-delà des recommandations des organisations nationales de santé. »

"... Il est important de noter également que nous n'avons trouvé aucun effet significatif sur la résistance osseuse", ont déclaré les enquêteurs. «De plus, il n'y avait aucune différence entre les groupes en ce qui concerne la densité osseuse par absorptiométrie à rayons X (DXA). Par conséquent, dans nos participants à l'étude avec une densité osseuse normale, il est peu probable que la perte osseuse que nous avons mesurée entraînerait une augmentation du risque de fracture. »

Commentaires finaux de l'étude sur la vitamine D

Bien que la quantité de perte osseuse survenue au cours de l'étude de trois ans dans les groupes à forte dose ne soit pas susceptible de provoquer une fracture, les résultats montrent que des doses quotidiennes de 400 à 2000 UI de vitamine D sont suffisantes pour la santé osseuse de la plupart des patients en bonne santé. qui n'ont pas de carence en vitamine D ou d'ostéoporose. Des doses de 4 000 UI ou plus ne sont pas recommandées pour la majorité des individus, selon les chercheurs.

Commentaire éditorial
Cet article a pour but de rendre compte des résultats d'une étude sur la vitamine D à haute dose publiée dans le Journal of the American Medical Association (JAMA). Il n'est pas destiné à isoler la vitamine D et à ignorer les autres suppléments connus pour améliorer la santé des os. Nous vous encourageons à discuter avec votre médecin ou professionnel de la santé des vitamines et autres suppléments qui peuvent aider à améliorer et à maintenir tous les aspects de votre santé personnelle.

Divulgations
Le financement a été fourni par Pure North S'Energy Foundation.

Le Dr Boyd a signalé d'autres (copropriétaire d'une société de logiciels qui effectue une analyse par éléments finis; le logiciel a été utilisé pour analyser les données de cette étude, mais il a été fourni sans frais et aucune compensation n'a été reçue pour ce travail) de Numerics88 Solutions et autre (pour les honoraires de participation au panel) d'Amgen en dehors des travaux soumis.

Le Dr Hanley a signalé avoir reçu des subventions et des honoraires personnels (pour les honoraires des conférenciers) d'Amgen et des subventions d'Eli Lilly en dehors des travaux soumis.

Afficher les sources

Burt LA, Billington EO, Rose MS, Raymond DA, Hanley DA, Boyd SK. Effet de la supplémentation en vitamine D à haute dose sur la densité osseuse volumétrique et la force osseuse: un essai clinique randomisé. JAMA . 2019; 322 (8): 736-745.