Chirurgie de la cyphose

La chirurgie de la cyphose anormale est généralement la dernière option de traitement essayée; les traitements non chirurgicaux, tels que la physiothérapie, doivent être essayés en premier. Si la douleur et d'autres symptômes ne s'atténuent pas après plusieurs mois de traitements non chirurgicaux, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Les autres critères pris en considération pour une chirurgie de la cyphose anormale sont:

Si la douleur et d'autres symptômes ne s'atténuent pas après plusieurs mois de traitements non chirurgicaux, le médecin peut suggérer une intervention chirurgicale. Source de la photo: 123RF.com.

• Gravité de la courbe : la gravité de la courbe dépend de l' endroit où votre colonne vertébrale présente la courbe hyperkyphotique. Au milieu du dos (colonne vertébrale thoracique), les courbes supérieures à 80 ° sont considérées comme sévères; dans la région du milieu du dos au bas du dos (thoracolombaire), les courbes supérieures à 60 ° -70 ° sont sévères. Une courbe thoracolombaire donnera au patient une déformation plus grave et plus visible; c'est pourquoi ils sont considérés comme sévères à 60 ° -70 °.
• Progression de la courbe : si la courbe empire rapidement, malgré les traitements non chirurgicaux, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour corriger la courbe et l'empêcher de s'aggraver.
• Équilibre: se pencher en avant jusqu'à présent peut affecter votre équilibre, donc si la courbe vous rend difficile la vie quotidienne parce que vous êtes déséquilibré, vous devrez peut-être une intervention chirurgicale pour rééquilibrer la colonne vertébrale.
• Symptômes neurologiques: la cyphose peut affecter les nerfs rachidiens car des modifications de la colonne vertébrale, telles que des fractures vertébrales, peuvent provoquer un pincement des nerfs. Vous pouvez présenter une faiblesse, un engourdissement ou des picotements et, dans les cas graves, lorsqu'une intervention chirurgicale est recommandée, vous pouvez avoir un dysfonctionnement de l'intestin ou de la vessie.

La chirurgie de la cyphose anormale a plusieurs objectifs principaux:

• Réduit la déformation
• Réduisez la douleur et les symptômes neurologiques
• Empêchez la courbe de s'aggraver

Sur la base de ces objectifs et de votre cas particulier, le chirurgien fera la meilleure recommandation pour la chirurgie. Certaines chirurgies typiques utilisées pour la cyphose sont:

• Ostéotomie: lors d'une ostéotomie, l'os est coupé pour corriger les déformations angulaires. Les extrémités osseuses sont réalignées et peuvent guérir. L'instrumentation et la fusion vertébrales peuvent être combinées avec une ostéotomie pour stabiliser la colonne vertébrale pendant la cicatrisation (voir ci-dessous).
• Instrumentation et fusion de la colonne vertébrale : une fois la colonne vertébrale réalignée par une ostéotomie, le chirurgien devra la stabiliser pour aider la colonne vertébrale à guérir dans sa nouvelle position. Pour ce faire, le chirurgien crée un environnement où les os de votre colonne vertébrale fusionnent au fil du temps (généralement sur plusieurs mois ou plus). Le chirurgien utilise une greffe osseuse (généralement en utilisant également l'os du donneur) ou une substance biologique (qui stimulera la croissance osseuse). La fusion arrêtera le mouvement entre les vertèbres, offrant une stabilité à long terme.
  
  Votre chirurgien peut utiliser des instruments de la colonne vertébrale - fils, câbles, vis, tiges et plaques - pour augmenter la stabilité lors de la fusion des os. Après la chirurgie, les instruments ne sont pas visibles, car ils sont petits et sont à l'intérieur de votre corps.

Le chirurgien peut choisir d'effectuer votre chirurgie de l'avant (approche antérieure), du dos (approche postérieure) ou d'une combinaison (approche antérieure-postérieure). L'approche chirurgicale sera choisie en fonction de l'emplacement et de la gravité de la courbe kyphotique.

Kyphoplastie par ballonnet: une chirurgie spéciale pour la cyphose causée par des fractures vertébrales

La cyphoplastie par ballonnet peut être considérée comme une option de traitement chez certains patients atteints de fracture par compression. La cyphoplastie est un traitement peu invasif, ce qui signifie qu'elle est réalisée à travers de très petites incisions. Les chirurgies mini-invasives ont également un temps de récupération plus court que les chirurgies traditionnelles. Dans la cyphoplastie par ballonnet, un ballonnet orthopédique spécial est inséré dans votre vertèbre compressée (effondrée). Il est gonflé pour tenter de ramener la vertèbre à la bonne hauteur et à la bonne position. Le ballon crée un vide - un espace vide - dans votre vertèbre, et le vide est rempli d'un ciment chirurgical, qui aide à stabiliser la fracture.

Remarque chirurgicale importante

Même si le chirurgien recommande une intervention chirurgicale, vous n'êtes pas obligé de la suivre. Demandez toujours le but de l'opération, les résultats que vous pouvez attendre et les complications possibles. N'hésitez pas à demander un deuxième avis; c'est ton droit. Votre médecin devrait être heureux de vous référer à un spécialiste pour réévaluer votre état et vous aider à prendre une décision éclairée concernant votre traitement.

Risques chirurgicaux

Tout type de chirurgie comporte des risques inhérents. La chirurgie anormale de la cyphose chez l'adulte comporte un grand risque de lésion nerveuse.Par conséquent, avant de décider de vous faire opérer, vous devez évaluer les avantages possibles. Si les avantages l'emportent sur les risques, vous devriez sérieusement envisager une intervention chirurgicale.

Votre médecin discutera des risques potentiels avec vous avant de vous demander de signer un formulaire de consentement chirurgical. Les complications possibles comprennent, sans s'y limiter:

• blessure à la moelle épinière ou aux nerfs
• non cicatrisation de la fusion osseuse (pseudoarthrose)
• échec à l'amélioration
• rupture / défaillance de l'instrumentation
• infection et / ou douleur au site de greffe osseuse

Les complications pourraient entraîner une nouvelle intervention chirurgicale, encore une fois - assurez-vous de bien comprendre votre chirurgie et les risques avant de continuer. La décision de la chirurgie est à vous et à vous seul.

Récupération d'une chirurgie de la cyphose

Après la chirurgie, vous devriez vous attendre à ressentir de la douleur et / ou de l'inconfort pendant un certain temps, surtout si vous avez subi une chirurgie «traditionnelle» (ostéotomie et fusion). Souvent, pendant les premiers jours suivant la chirurgie, l'analgésie contrôlée par le patient (ACP) est utilisée pour contrôler la douleur. Une machine PCA vous permet de déterminer à quel moment vous recevrez des analgésiques par le biais d'une aiguille dans votre bras. Un tel «contrôle du patient» permet de s'assurer que vous n'aurez jamais besoin de ressentir une douleur importante lors de votre convalescence.

Habituellement, quelques jours après votre chirurgie, votre médecin vous dirigera vers un physiothérapeute qui créera un programme personnalisé pour vous. Les objectifs du programme seront de développer soigneusement et régulièrement votre force, votre flexibilité et votre amplitude de mouvement. Vous continuerez la physiothérapie pendant un certain temps et vous recevrez probablement des exercices à faire à la maison.