Une étude met en garde contre l'utilisation d'antipsychotiques chez les personnes âgées hospitalisées
Les personnes âgées hospitalisées qui reçoivent des antipsychotiques pour le délire peuvent être plus à risque de décès ou d'arrêt cardio-pulmonaire, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal de l'American Geriatrics Society.
Le délire - confusion soudaine ou changement rapide de l'état mental - affecte 15% à 26% des personnes âgées hospitalisées. C'est particulièrement problématique parce que ceux qui souffrent de la maladie peuvent interférer avec les soins médicaux ou se blesser directement ou blesser autrui.
Outre la thérapie comportementale et la contention physique, les antipsychotiques font partie des rares options que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser pour soulager le délire et protéger les patients et les soignants; cependant, ces médicaments comportent leurs propres risques.
Pour étudier plus avant l'impact des médicaments antipsychotiques sur les patients hospitalisés plus âgés, les chercheurs se sont penchés spécifiquement sur la mort ou l'arrêt cardiopulmonaire non mortel (crise cardiaque) dans un grand centre médical universitaire de Boston.
Des études antérieures ont suggéré que les médicaments antipsychotiques typiques pourraient provoquer une mort subite et que les antipsychotiques atypiques pourraient augmenter les risques de chutes, de pneumonie et de décès. En outre, une autre grande étude a également suggéré que les deux types de médicaments antipsychotiques présentaient un risque de crise cardiaque mortelle.
Pourtant, les antipsychotiques atypiques sont couramment prescrits aux patients hospitalisés plus âgés. Une étude récente sur des patients du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston a révélé que des antipsychotiques étaient prescrits à 9% de tous les adultes hospitalisés pour des raisons non psychiatriques.
Une autre étude d'envergure a révélé que l'utilisation d'antipsychotiques pour prévenir ou traiter le délire ne réduisait pas le risque de décès, ne réduisait pas la gravité du délire ni ne raccourcissait sa durée, et ne réduisait pas le temps passé en unité de soins intensifs (USI) ou leur la durée du séjour à l'hôpital.
Les nouvelles découvertes montrent que les adultes prenant des médicaments antipsychotiques «de première génération» ou «typiques» (médicaments développés pour la première fois dans les années 1950) étaient beaucoup plus susceptibles de subir la mort ou un arrêt cardio-pulmonaire, comparativement à ceux qui ne prenaient pas ces médicaments.
La prise d'antipsychotiques «atypiques» ou de «deuxième génération» (ainsi nommés parce qu'ils ont été développés plus tard) augmentait le risque de décès ou d'arrêt cardio-pulmonaire uniquement pour les personnes âgées de 65 ans ou plus.
«Le délire est fréquent chez les patients hospitalisés plus âgés et difficile à traiter, mais les médicaments antipsychotiques doivent être utilisés avec prudence quel que soit l'âge», ont déclaré les auteurs.
Source: Société américaine de gériatrie
